【醫(yī)家】朱汝功
【出處】中國(guó)當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】頭痛、血吸蟲(chóng)病、痛、痰熱、熱厥、上午、身熱、下午、痰、壯熱不退、形體肥胖、苔白厚膩、四肢厥冷、濕熱上蒸、牙關(guān)緊閉、脈弦數(shù)、痰濁、高熱、郁熱、壯熱、氣急、寒熱、痰鳴、
【內(nèi)容】
厥證（血吸蟲(chóng)病）
張××，女，32歲，農(nóng)民。1965年12月23日初診。
主訴（代訴）病初起時(shí)，頭痛如劈。
病史7天前因患血吸蟲(chóng)病接受銻劑治療，后即高熱不退，后腦部疼痛如劈，曾用青霉素及退熱針劑都未效。今晨8時(shí)測(cè)體溫39.7℃，牙關(guān)緊閉，舌強(qiáng)不語(yǔ)，突然昏厥。于上午10時(shí)，請(qǐng)針灸科會(huì)診。
檢查患者壯熱不退，人事不省。形體肥胖，痰鳴氣急，四肢厥冷，脈弦數(shù)。
診斷厥證（血吸蟲(chóng)?。瑹嶝市?。
治療清熱豁痰、宣絡(luò)。
取穴：①合谷（雙）、外關(guān)（雙）、內(nèi)庭（雙）、豐?。p）、束骨（雙）、金門(mén)（雙）。②大椎、風(fēng)府、風(fēng)門(mén)（雙）。
操作：先針①組穴，得氣后，捻轉(zhuǎn)3分鐘，以后隔10分鐘捻轉(zhuǎn)1次（2分鐘）。針后10分鐘，神志漸醒，牙關(guān)漸開(kāi)，能看到舌苔（苔白厚膩）。20分鐘后能發(fā)輕語(yǔ)，頭痛減輕。半小時(shí)后，張口漸大，隨后起針。再針②組穴，得氣后，留針10分鐘起針。針后20分鐘，測(cè)體溫38.1℃，到中午能吃稀飯50g，下午精神安定，入睡3小時(shí)。
二診：12月24日，身熱已降至37.2℃，昨天下午睡后，頭痛已減，晚餐吃米飯50g，青菜半碗，睡眠較好。在上穴基礎(chǔ)上加手三里（雙），足三里（雙），留針時(shí)間和捻轉(zhuǎn)次數(shù)同前。
三診：12月12日，昨晚身熱已退，頭痛亦止，納谷轉(zhuǎn)馨，再針刺鞏固之，加太沖（雙）、風(fēng)池（雙），得氣后，留針15分鐘。
患者厥證已解，于26日上午痊愈出院。
按語(yǔ)該患者痰濁蘊(yùn)中化熱，并為外邪所閉，又因注射銻劑，損傷正氣，遂致伏邪陡張，厥氣上逆，陽(yáng)明挾濕熱上蒸，太陽(yáng)受寒逆之氣外束，寒熱交爭(zhēng)，陽(yáng)邪鳶張，臟腑氣亂，神明昏昧，而成熱厥。作者通過(guò)全面辨證，認(rèn)為病者雖厥逆竅閉，宜用開(kāi)竅之法，但竅絡(luò)之閉，應(yīng)在痰熱，尚痰熱不降，則開(kāi)竅必難收功，故施清本窮源之法，予清熱豁痰攻邪之治，取合谷、內(nèi)庭、豐隆、外關(guān)、大椎等穴，使太陽(yáng)、陽(yáng)明表觸濁化，清陽(yáng)得以伸發(fā)，則郁熱散而神志轉(zhuǎn)清，諸癥皆減。
患者后腦部疼痛如劈，作者根據(jù)“標(biāo)本”、“根結(jié)”經(jīng)絡(luò)理論，上病下取，并擬滎輸治外經(jīng)，郄治急證之則，用太陽(yáng)之輸穴束骨、郗穴金門(mén)以宣絡(luò)止痛，故三診而壯熱退，厥證解，頭痛止，寐安納馨，痊愈出院。