【醫(yī)家】嚴(yán)蒼山
【出處】臨床心得選集
【關(guān)鍵詞】腫脹、濕、口干不欲飲、脾虛濕蘊(yùn)、右脈浮、小便黃、苔白滑、脹悶、面腫、腹脹、腹水、浮腫、便泄、虛、
【內(nèi)容】
楊某某 男，37歲。濟(jì)南路地段醫(yī)院門診號(hào)15841號(hào)。
初診：近月來晨起面腫，漸及于下，腹部脹悶不舒。右脈浮虛，左帶弦；苔白滑。脾虛濕蘊(yùn)，中陽不運(yùn)，防其增甚。先予崇土化濕，利尿溫陽之治。
處方：
潞黨參二錢 連皮苓三錢 大腹皮三錢 青陳皮各二錢 五加皮三錢 地枯蘿三錢 葫蘆巴三錢 馬料豆三錢 野赤豆三錢 陳木瓜錢半 生姜衣五分 車前子三錢（包）
三劑
復(fù)診：浮腫退而未盡，腹中脹，小便不多。再予理氣化濕之治。
處方：
青陳皮各二錢 大腹皮三錢 路路通二錢 福澤瀉二錢 車前子三錢（包） 地枯蘿三錢 炒枳殼二錢 川牛膝三錢 川椒目（炒）一錢 白蔻仁一錢（研沖）
三劑
三診：停藥一月，腹腫大加甚，鼓之有聲，但臥則略減。食卜與行動(dòng)轉(zhuǎn)甚。 口干不欲飲。小便黃，大便實(shí)。當(dāng)進(jìn)一步理氣消水，以免泛濫。
處方：
大腹皮三錢 青皮皮各二錢 廣木香一錢 商陸二錢 炒枳殼二錢 潼木通一錢 連皮苓三錢 連皮姜五分 舟車丸一錢（吞）
二劑
四診：服后便泄如水，共下七次，腹脹大松。毒藥治病，十去其六。續(xù)予養(yǎng)正利水理氣方，以清余孽。
處方：
大腹皮三錢 青陳皮各二錢 焦白術(shù)三錢 地枯蘿三錢 連皮苓三錢 葫蘆瓢三錢 枯癟竹三錢 陳香櫞三錢 生姜三片 鎮(zhèn)坎散二錢（吞） 益歡散二錢（吞） 車前子三錢（包）
三劑
五診：腹水已消，食納亦增。再踵原法加減，以免反覆。
處方：
焦白術(shù)三錢 青陳皮各二錢 陳香櫞三錢 連皮苓三錢 鎮(zhèn)坎散二錢（吞） 生苡仁三錢 大腹皮三錢 制香附三錢 赤小豆三錢 益歡散二錢（吞）
三劑
六診：腫脹退凈。續(xù)予脾腎雙調(diào)，以免再有反覆。
處方：
潞黨參二錢 焦白術(shù)三錢 陳皮二錢 酒白芍二錢 車前子三錢（包） 川牛膝三錢 全當(dāng)歸二錢 陳香櫞三錢 鎮(zhèn)坎散二錢（吞） 大熟地三錢（砂仁五分拌）
五劑
按：腫脹并見，氣水同病。方用理氣導(dǎo)水，略佐溫腎，藥后已有初步改善。奈何病根未除，閱一月而變本加厲，不得不進(jìn)峻藥導(dǎo)水。既得水去腫減，即改用輕瀉法，清其余蘊(yùn)。最后則用培養(yǎng)氣血法，以善其后。
注
1.益歡散：大蟾蜍一只，用春砂仁塞滿腹中，黃泥封固，炭炎煅紅，冷透出火毒，去泥，研細(xì)末。
2.鎮(zhèn)坎散：西瓜三個(gè)（每個(gè)十斤左右） 春砂仁二斤 大蒜頭（獨(dú)子）二斤 在西瓜蒂頭處，切開一小塊，挖去瓜肉少許，塞入春砂仁與大蒜頭，將瓜蒂蓋好。西瓜外面全部以泥封七、八分厚，用炭火煅約十小時(shí)，出火冷透，將泥去凈，研極細(xì)粉。（《臨床心得選集》）