【醫(yī)家】郭維淮
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】骨折、痛、腫脹、壓痛明顯、關(guān)節(jié)脫位、左脈弦、右脈虛、
【內(nèi)容】
張某，男，30歲。
主訴及病史：1973年元月24日挖土?xí)r，塌方砸傷右髖，當(dāng)時腫脹疼痛。
診查：左脈弦，右脈虛大。右髖部及右大腿中段腫脹嚴重，局部壓痛明顯，大粗隆后上移，臀后能觸到似股骨頭突起物，下肢外旋、內(nèi)收，股骨中上段有骨異?；顒蛹肮情兑??！疗荆河夜晒侵猩隙喂钦郏鄱饲扒鼉?nèi)收，股骨頭脫出于髖臼后上方，髖臼后緣有一骨折塊。
辨證：右髖關(guān)節(jié)后上脫位合并右股骨中上段骨折。
治法：全麻下手法復(fù)位?；颊呷〗?cè)臥位，患腿屈髖屈膝各90°，一助手用一寬布帶圍繞右大腿根部向后做反牽引，一助手雙手持膝關(guān)節(jié)向前用力牽拉；術(shù)者立患者身后，一手持骨盆髂脊處向后牽拉，一手推大粗隆及脫出的股骨頭向前，當(dāng)即聽到復(fù)位聲，臀部突起消失?！辆€
透視：髓關(guān)節(jié)復(fù)位良好。復(fù)位后使患者仰臥位，患肢放在板式架上，做股骨髁上牽引。內(nèi)服活血舒肝湯消腫止痛。5天后復(fù)診，局部腫消大半，以平樂正骨傳統(tǒng)的“牽拉推按復(fù)位法”正復(fù)骨折。術(shù)后×線透
視：復(fù)位良好，局部用夾板固定，內(nèi)服接骨丹。經(jīng)過50天，骨折臨床愈合，去牽引物，局部夾板維持固定，開始功能鍛煉活動，內(nèi)服養(yǎng)血止痛丸活血通絡(luò)，用舒筋利節(jié)中藥外洗。4個月后功能全部恢復(fù)正常。
按語：股骨上段骨折合并髓關(guān)節(jié)后上脫位，常因骨折癥狀掩蓋了脫位的典型癥狀而誤診。在治療上，因骨折而外力不易傳遞，故髖關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位不易成功。本手法直接作用于大粗隆，因此復(fù)位成功率較高。