【醫(yī)家】王堉
【出處】醉花窗醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】胸滿、虛、咳嗽氣喘、自汗、食積、腎虛、急躁、不解、燥、積、
【內(nèi)容】
介之城東，馬如村郭某，在城貨燭，人素迂謹(jǐn)。夏間由介赴祁，往返數(shù)四，以躁急故，患胸滿不食。時(shí)我介疫氣流行，自以為染疫，急服散藥，而氣乏聲微，愈不可耐，別易一醫(yī)以為腎虛，用醫(yī)家腎氣丸補(bǔ)之，服四五劑轉(zhuǎn)益甚，幾至昏不知人，乃轉(zhuǎn)人延余治。至其家，問(wèn)何??？則曰，成虛癆矣。問(wèn)午熱自汗，咳嗽氣喘乎？曰否。然則非虛癆。提腕而診之，則兩寸尺俱平平，兩關(guān)皆堅(jiān)而滯，而右關(guān)微帶弦象。乃告之曰，此肝木克脾土也。病由一時(shí)氣不遂，兼發(fā)急躁，以致肝氣壅塞脾胃，因而胸滿不食，理宜平肝清燥，醫(yī)者以桂附補(bǔ)之，脾胃愈塞，不增甚何待乎。此時(shí)宜先解桂附之藥力。然后進(jìn)以疏肝健脾之品，不過(guò)半月保無(wú)事矣。病者喜急索方，乃開(kāi)平胃散加山楂、麥芽以消之。病者爭(zhēng)曰，余素?zé)o食積，兼久不進(jìn)食，君用銷食之藥，不亦悖乎。余笑曰，君第知平胃散為銷食之藥，不知君脾胃中雖無(wú)食，卻有桂附，我之用平胃散非銷食，乃解藥毒也。藥毒不解，胸中終難爽快。人第知平胃散銷食，而不知藥亦積，非此不能開(kāi)脾胃之路，此俗醫(yī)拘其方，而不究其理，所以多誤也。病者欣然服之。越三日又請(qǐng)視之，則胸中寬展，漸思食矣。乃繼以逍遙散理其脾而清其肝。告曰，不五劑君必起，但服香砂六君子丸半斤，便更壯健。郭如言服之，半月后仍入城貨燭矣。