【醫(yī)家】陸觀虎
【出處】陸觀虎醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】脈細(xì)弦、郁、舌質(zhì)紅、耳鳴、頭暈、痰、肝陽上亢、痰火郁結(jié)、頭暈耳鳴、苔黃、瀉火、眩暈、痛、燥、苔微黃、脘痛、消積、舌紅、納少、濕、
【內(nèi)容】
王×× 男 44歲
辨證：眩暈。
病因：肝陽上亢，痰火郁結(jié)。
癥候：頭暈，耳鳴，脘堵納少便燥，脈細(xì)弦，舌質(zhì)紅邊絳，苔黃。
治法：和肝胃化郁結(jié)。
處方：白蒺藜9克 杭甘菊6克 制半夏6克 陳皮6克 焦苡米9克 焦稻芽9克 山楂炭6克 焦健曲6克石決明9克 代代花3克 佛手花3克
方解： 白蒺藜、杭甘菊平肝散風(fēng)以清頭暈。代代花，佛手花寬胸理氣。半夏、陳皮、焦苡米利濕化痰。焦稻芽、焦建曲、山楂炭健脾胃，導(dǎo)滯消積和胃。生石決鎮(zhèn)肝清火以聰耳。
二診：
癥候：頭暈耳鳴未減，脘堵轉(zhuǎn)痛納增。脈細(xì)弦。舌紅，苔黃。
處方：按前方去代代花 佛手花 焦建曲 加蘇梗6克木香3克 云磁石9克
方解：蘇梗和中開胃，廣木香理氣解郁以止脘痛。云磁石平肝聰耳以止耳鳴。
三診：
癥候：頭暈耳鳴已減，脘脹有塊但痛止。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅而裂。
處方：按二診方去制半夏 陳皮 焦苡米 加生牡蠣9克 肥知母6克 川通草3克
方解：生牡蠣軟堅(jiān)化痰清熱。肥知母瀉火潤燥清熱。川通草通氣利溲引熱下行。
四診：
癥候：頭暈大減，耳鳴已聰，仍脘脹有塊。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔微黃。
處方：按三診方去蘇梗 木香 焦山楂 加香櫞皮6克上川連3克 大腹皮9克
方解：上川連清心瀉火，香櫞皮寬胸順氣。大腹皮消脹利水。
【按語】此癥為肝陽上亢，脾胃受害，津液煎熬成痰，痰火郁結(jié)之眩暈。故以和肝胃化郁結(jié)為法，使郁結(jié)宣暢，肝胃兩和。本案歷經(jīng)四診，處方大法未變，隨證加減，方方均效，終至痊愈。