【醫(yī)家】祝諶予
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】白帶、月經(jīng)、陰虛火旺、苔薄白、脈細數(shù)、納可、月經(jīng)量少、y道流血、乳房脹痛、舌質紅、白帶多、大便干、脈細滑、舌偏紅、苔薄黃、小腹痛、舌尖紅、舌紅、燥熱、脈細、小兒、
【內容】
鄭某，女，6歲。
初診：1984年9月21日。主訴及病史（患兒母親代述）：發(fā)現(xiàn)患兒白帶多已半年余。1984年8月25日出現(xiàn)y道流血，量不多，色紅，5天干凈；伴小腹痛，乳房脹痛，納食差，大便偏干，兩日一行；小便正常。
診查：雙乳房已發(fā)育至核桃大。舌質紅，苔薄白，脈細數(shù)。
辨證：陰虛火旺，燥熱入血。
治法：滋陰清熱，涼血止血。
處方：生地黃10g白芍10g女貞子10g旱蓮草10g黃芩10g生蒲黃10g茜草根10g槐花10g大小薊各10g12劑，水煎服，早晚分服?；純簭?月21日～10月26日服藥24劑，此期間在原方內隨癥加入馬尾連、枳殼、荔枝核、橘核，10月26日處以丸藥方：生地黃30g白芍30g女貞子30g旱蓮草30g大小薊各30g槐花30g生蒲黃30g茜草30g荔枝核30g橘核30g烏梅30g夏枯草30g血余炭50g黃芩50g荊芥炭30g艾葉30g上方藥共研細末，煉蜜為丸，每丸重10g，早晚各服1丸。
二診：1985年3月1日。服用丸藥四個月，月經(jīng)未再來潮，乳房大小已如正常孩童，身體無明顯不適，囑停藥觀察。
三診：1985年5月31日。停藥3個月，半月前開始有白帶；雙乳房又發(fā)育至核桃大小，較硬；納可，二便調。舌尖紅，苔薄黃，脈細滑。
處方：1984年9月21日方加烏梅10g、夏枯草10g、橘核10g、荔枝核10g， 6劑，水煎服，早晚分服?；純汗卜朔剿?4劑，服藥期間6月2日月經(jīng)來潮一次。
四診：1985年6月28日。雙乳房已變軟變小，無白帶，納可，二便調。舌偏紅，苔薄白，脈細。
處方：5月31日方加枳殼15g、貫眾炭10g、大黃5g。取此方藥3劑，共研細末，煉蜜為丸，每丸10g，早晚各服一次。1985年11月信訪，患兒母親述服丸藥后，月經(jīng)一直未再潮，9月曾試停藥一個月，白帶又少量出現(xiàn)，隨即給服丸藥，白帶消失，現(xiàn)每天服藥半丸，癥狀即可控制?；純阂焉蠈W，生長發(fā)育良好，身高與正常兒童無異，性情活潑，頭腦聰明，記憶力強，學習很好。1990年9月患兒外婆就診時，述該兒現(xiàn)在澳大利亞，生活、學習均正常，早已不服藥。
按語：幼童如在8歲前出現(xiàn)性成熟現(xiàn)象，即可診斷為性早熟。性早熟又可分為真性性早熟和假性性早熟。從本例的癥狀來看，似可診斷為真性性早熟病。女童性早熟患者約有80％～90％找不到病因，但有許多患兒腦電圖異常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)，特別是下丘腦功能障礙是真性性早熟的原始動因。此病往往給患兒的生長發(fā)育及心理造成不良影響，目前對此病尚無更好的治療方法。對于女童性早熟病，中醫(yī)古籍未見明確記載。《黃帝內經(jīng)》云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下……”此患兒不足七歲而月信已至，說明機體的陰陽平衡已紊亂。月經(jīng)量少色黑，大便干，舌紅，脈細數(shù)，當為沖任未盛、陰虛火旺之象。此亦與古人所謂小兒“陰常不足，陽常有余”合拍，治療以生地黃、黃芩、白芍、旱蓮草、女貞子滋陰清熱；槐花、大小薊、生蒲黃、茜草涼血止血；夏枯草、烏梅、荔枝核、橘核，軟堅散結，效果良好。