【醫(yī)家】萬文謨
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】遺尿、汗多、面黃、苔白、納少、尿頻、濕、先天不足、心經(jīng)虛火、膀胱虛寒、脾腎虧虛、運(yùn)化無力、膀胱虛冷、腎氣虛弱、神疲、不飲、口干、脈細(xì)、氣虛、遺溺、早產(chǎn)、脾虛、燥、
【內(nèi)容】
湯某，女，5歲。
主訴及病史：自幼遺尿，每夜四五次，從未間斷，故此家長甚感被褥晾曬不及之苦。日間亦尿頻，寐不安，納少，汗多，齘齒，口干不飲，神疲無力，大便尚調(diào)?；純合翟绠a(chǎn)兒。
診查：頭方發(fā)稀，面黃形瘦，后囟凹陷，目光乏神。苔白薄，脈細(xì)。
辨證：脾腎虧虛。
治則：益氣濕腎。
處方：炙懷芪15g茯神10g當(dāng)歸10g益智仁10g桑螵蛸10g附片10g棗皮10g山藥10g苡米15g炙甘草6g 4劑
二診：服前方藥4劑，服藥期間遺尿現(xiàn)象未再發(fā)生，家人呼之可清醒排尿，日間尿頻亦減，父母驚喜交加，半信半疑。一則認(rèn)為中醫(yī)中藥確實(shí)可妙手回春；二則懷疑是否屬巧合。張老根據(jù)患兒仍面黃苔白，囑其繼服前方藥，齘齒、汗多屬心經(jīng)虛火，加燈心3只。5劑。
三診：患兒母親欣喜至極，訴近10天遺尿現(xiàn)象全消，且寐安，納增。繼以扶脾益腎劑鞏固療效。
按語：古代醫(yī)家與醫(yī)籍對(duì)本病論述記載很多，如《靈樞經(jīng)?九針論》云：“膀胱不約為遺溺”?！吨T病源候論?遺尿候》曰：“遺尿者，此由膀胱虛寒，不能約于水故也?！贝死純合忍觳蛔?，腎氣虛弱，膀胱虛冷不能制約，故經(jīng)常遺尿；脾屬中土，性喜燥惡濕，脾虛運(yùn)化無力，故納少、面黃、形瘦；氣虛不能固表則汗多。方中用炙懷芪、山藥扶脾益氣，懷芪伍當(dāng)歸氣血雙補(bǔ)，桑螵蛸、益智仁溫補(bǔ)脾腎，附片暖丹田之火，使下焦得暖而寒去，膀胱得溫而氣化；炙甘草溫中調(diào)和諸藥，共同起到培元補(bǔ)腎、固澀小便之功。