【醫(yī)家】曹頌
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】身黃、黃疸、疸、腹脹、大便灰白、氣滯血瘀、濕熱內(nèi)蘊、小便黃赤、皮膚白、濕疹、矢氣、汗多、肝炎、臍突、濕、郁、瘀、
【內(nèi)容】
顏某，男，68日齡。
初診：1979年4月9日。
主訴及病史：全身黃疸兩月余。
診查：患兒系第一胎，足月順產(chǎn)，其母孕期身體健康。出生后人工喂養(yǎng)，第三天出現(xiàn)全身黃疸，嗣后逐漸減輕而未退凈。近兩旬來黃色較前明顯，鞏膜皮膚均有黃染，小便黃赤，大便灰白。先后經(jīng)南京、上海等地醫(yī)院作各種理化檢查：黃疸指數(shù)28U，總膽紅素58.14μmol/L，直接膽紅質(zhì)41.04μmol/L，間接膽紅質(zhì)14.36μmol/L，麝香草酚濁度、硫酸鋅濁度、腦磷脂絮狀均正常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶52U。甲胎蛋白110g/L。高鐵血紅蛋白試驗還原率86％。尿三膽陽性。在尿液中找到一個胞漿內(nèi)包涵體，兩個可疑核包涵體。超聲波檢查；肝肋下2cm、劍突下1cm，肝區(qū)見較密微波，膽囊內(nèi)徑2～2.5cm。初期未予確診，后擬診為“新生兒肝炎綜合征”。一直用保肝法治療，黃疸不見減退，故請中醫(yī)會診。初診時，患兒鞏膜及全身肌膚輕度黃染，小便量多色黃，尿臭明顯；大便成形，色淡黃；胃納一般，腹脹臍突，矢氣，汗多，面部濕疹色紅、作癢，舌苔乳白。查：精神正常，肝在肋下2.5cm。
辨證：濕熱內(nèi)蘊，肝失疏泄，膽汁外泄，氣滯血瘀。
治法：清熱化濕，疏利肝膽，佐以通瘀。
處方：茵陳10g豬茯苓各5g金錢草12g醋柴胡3g廣郁金5g陳皮3g金鈴子5g谷麥芽各10g石打穿10g上藥僅服2劑，全身黃疸稍見減退，腹脹亦減，夜寐稍安。效守前方加入白術(shù)，又進藥10劑。藥后癥情改善，溲多時黃時清，尿臭亦減，大便由淡黃轉(zhuǎn)為黃色。繼服原方，同時每天以山藥粉佐食。先后共治月余，黃疸完全消退，顏面皮膚白里透紅，形體漸胖，精神活潑，眠食均好，二便如常，肝縮小至僅于肋下觸及，復查肝功能均屬正常范圍，恙告痊愈。