【醫(yī)家】任賢斗
【出處】瞻山醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、濕、干咳、咳嗽、虛、頭痛、神疲、吐痰、咳逆、肺燥、汗出、久嗽、潮熱、脈浮、濕痰、下氣、口渴、聚、吐、
【內(nèi)容】
易才文，病咳逆汗出，體倦神疲，飲食十減其九，前醫(yī)服清火、化痰、下氣及金水六君煎之類，致飲愈甚。飲食全不能進(jìn)者數(shù)日，改服六君子加黃芪、姜、附，十余劑汗止，食頗能進(jìn)，余癥毫不能減，經(jīng)余診，見(jiàn)咳逆不已，毫無(wú)痰應(yīng)，口又不渴，又無(wú)潮熱，面色暗滯，體倦形羸，此腎中精氣大傷之候，腎陽(yáng)不能熏蒸，脾胃失生化之源而亦傷矣，所以氣不流利，津液凝結(jié)而成干咳病也。先服芪、術(shù)、姜、附則脾頗健，食略進(jìn)，此因久服寒涼，乍進(jìn)溫補(bǔ)，亦久雨逢晴之象，不過(guò)取效暫時(shí)，若不培補(bǔ)腎中真陽(yáng)則病必反復(fù)，斯時(shí)余癥不減者即此也。何以見(jiàn)其虧在腎也？又何以知其干咳而非火也？若干咳是火，必口渴身煩，今不渴不煩，體倦神疲，何火之有？若有火者，色必壯赤，今面色沉晦，陽(yáng)衰顯然。無(wú)火無(wú)痰而咳不已者何也？乃腎中水火俱虧也，水虛則不能滋肺，肺燥則癢，癢則咳不能已；水虧則陽(yáng)氣不達(dá)，故體倦色晦，而陰寒元?dú)獠荒芟陆?，得以上沖射肺而為干咳證也。是脾之虛乃是標(biāo)，而腎之虛乃是本也，與歸、地、枸杞、故紙補(bǔ)腎中之精氣，仍如焦姜以理脾，略加北味以收耗散之金，如此水火并補(bǔ)，兼納其氣，諸證應(yīng)當(dāng)盡除，果漸服漸效，三十余劑其病大安。王姓孀婦，年三十，素常體弱脾虧，咳嗽吐痰，常取效者，惟姜附六君子湯，倘久嗽不愈，乃于陰中補(bǔ)陽(yáng)，用附桂理陰煎即愈，此二方乃常應(yīng)效之最速者。是年病咳嗽吐痰甚多，日夜約吐三四碗之多，其痰色雪白，前得效之二方俱不能效。經(jīng)云白血出者死，此是死證耶？然察其脈浮而無(wú)力，至數(shù)卻又平如，食量較常雖減，尚能日進(jìn)兩碗，精神亦頗可，卻又似不死之象。病既是不死，何常效之藥毫無(wú)效耶？再四細(xì)察，較常新增頭痛一癥，其頭痛只在額前，額前屬于陽(yáng)明，因濕痰聚于陽(yáng)明胃腑，中虛不能使之下趨，勢(shì)必上潮而咳嗽，此亦陰氣上射之嗽也，法宜祛濕；痰色雪白者乃冰凝之象，中寒已極也，法宜補(bǔ)陽(yáng)。然前藥俱用干姜、桂、附而毫不效者何也？乃少逐濕之藥耳，濕不去故藥雖溫而無(wú)濟(jì)。此證正合古書云，邪去則補(bǔ)藥始得力也。與附子理中湯兼五苓散以逐濕，服二劑頭痛咳嗽俱減半，四劑十減其九，此時(shí)濕已去矣，只宜補(bǔ)正，以理中湯兼理陰煎并補(bǔ)脾腎，二十余劑而大安。
理陰煎
熟地 當(dāng)歸 干姜 甘草 或加附、桂