【醫(yī)家】江篁南
【出處】名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】濕、痰、嘔吐清水、勞倦傷脾、胸膈痞悶、痰火哮喘、脈緩弱、脾氣虛、脈芤、潮熱、氣喘、中氣、胸痞、便秘、內(nèi)傷、痰嗽、痞滿、腰痛、咳嗽、倦怠、喘、虛、吐、淋、
【內(nèi)容】
一少年，患咳嗽潮熱，診之曰：病得之好內(nèi)。飲以四物減芎，加麥冬、紫苑、阿膠、地骨皮，嗽熱良已。既而不謹復(fù)作，他醫(yī)以寒涼之劑投之，胸痞滿，食減，下泄。江以甘溫助其中氣，病旋已。所以知病得之好內(nèi)者。切其脈芤而駛，真陰損，熱內(nèi)生也，后緩而弱，脾重傷于苦寒也。
江應(yīng)宿奉叔父方伯之滇南，抵任月余，叔父患痰嗽氣喘，不能伏枕，腰痛，大便秘，小溲淋滴，胸膈痞悶，嘔吐清水。召官醫(yī)十余曹，治之罔效。素有痰火哮喘病，每遇天寒，或飲食起居失宜，即舉發(fā)，動經(jīng)旬余，不藥亦愈。本欲不服藥，則痞悶，二便脹急難當。命?宿診之，六脈緩弱無力，右為甚（緩為脾脈，虛而協(xié)濕，故宜利小便而投四苓二陳）。即告之曰：叔父非往昔痰火，此屬內(nèi)傷，蓋內(nèi)科場選士勞倦傷脾，兼以長途雨露受濕，濕傷脾，脾氣虛則肺金失養(yǎng)，清濁相干，陰陽反作?！督?jīng)》曰：濁氣在上則生?脹，故痞滿而嘔清水，宜分利陰陽，（不得專執(zhí)升清之說）滲濕利水（因喘而痞宜利小便）。進四苓散加陳皮、半夏、竹茹，一劑而大小便通利，嘔水亦止，是夜伏枕安臥。次早換六君子加當歸、阿膠、牛膝、麥冬、五味，諸癥悉除。但覺倦怠，時吐稠濁痰一二口（痰滯肺上竅，宜瀉下竅膀胱），再單用六君倍加參、術(shù)，少佐貝母、升麻、麥冬、五味，補脾，土調(diào)理。叔父笑曰：汝十年之后當以醫(yī)顯，吾幾違首丘之愿。遂上疏棄官而歸。途中日進前藥一服，共服參斤余，抵家平復(fù)如初。