【醫(yī)家】哈荔田
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】頭暈耳鳴、血枯、項(xiàng)強(qiáng)、燥、舌質(zhì)淡紅、煩熱口渴、精血虧損、口渴喜飲、清陽不升、小腹墜痛、脘痞納呆、脈細(xì)弦、下肢冷、苔薄白、腹隱痛、抽搐、出血、煩熱、腰酸、肺燥、精虧、血虛、神疲、虛火、滿悶、產(chǎn)后、失榮、失血、頭暈、口渴、痙、虛、
【內(nèi)容】
金某，女，29歲，已婚。
初診：1973年5月17日。
主訴及病史：產(chǎn)前曾發(fā)抽搐，產(chǎn)中又大出血，致產(chǎn)后乳汁甚少，進(jìn)而絕無，歷時(shí)9個(gè)月，經(jīng)水
未行。婦科檢查：y道分泌物少，子宮輕度萎縮，兩乳不豐滿，伴見毛發(fā)脫落，性欲降低，腰酸神疲，小溲頻短，頭暈耳鳴，項(xiàng)強(qiáng)不舒，口渴喜飲，午后煩熱，脘痞納呆諸癥。西醫(yī)診為“席漢綜合征”。
診查：苔薄白，少津，舌質(zhì)淡紅，按脈細(xì)弦。
辨證：此系精虧血枯、肝腎兩損之候。
治法：擬滋腎養(yǎng)肝，兼潤(rùn)肺燥。
處方：天花粉30g細(xì)生地21g干石斛12g天門冬12g山萸肉9g五味子9g女貞子12g菟絲子12g桑螵蛸12g沉香曲9g砂仁末3g粉葛根20g 5劑
二診：6月7日。上方藥續(xù)服15劑，煩熱口渴已解，胸脘滿悶得暢，神氣漸加，頭暈亦止，唯仍腰背酸楚，小腹隱痛，下肢冷感。此液復(fù)熱清，虛火得戢，擬予補(bǔ)腎填精，滋肝養(yǎng)血。
處方：淫羊藿9g菟絲子9g山萸肉12g甘枸杞12g石楠葉12g女貞子12g細(xì)生地15g粉葛根15g云茯苓12g炒白術(shù)9g廣陳皮6g砂仁末3g肉桂心3g 5劑
三診：8月11日。前方藥續(xù)服15劑，于7月5日經(jīng)事得行，量少，色正紅，帶經(jīng)3天而凈。體力漸復(fù)，性欲有加，二便如常，已有新生毛發(fā)。近日食納不馨，腰膂酸脹，小腹墜痛，此月信欲潮之象，治宜因勢(shì)利導(dǎo)，益水行舟。再擬補(bǔ)肝腎，調(diào)胃氣。
處方：淫羊藿9g菟絲子9g石楠葉12g甘枸杞12g山萸肉12g熟地黃12g紫丹參15g廣陳皮6g砂仁末3g臺(tái)烏藥9g炒神曲9g肉桂心3g元胡索4. 5 g 5劑
四診：9月16日。上方藥服至12劑，經(jīng)至，色量均可，帶經(jīng)5天。茲后又自服原方藥10數(shù)劑，諸癥悉解。囑每日晨、晚分服歸芍地黃丸、人參歸脾丸各1劑，以資鞏固。
按語：肝藏血，腎藏精，乙癸同源，精血互化，所謂“氣不耗，歸精于腎而為精；精不泄，歸精于肝而化清血”（《張氏醫(yī)通》），故產(chǎn)中大失血，必?fù)p及腎精，導(dǎo)致精血虧損，沖任虛衰，月事歷久不行，乳汁漸至絕無。血虛不能滋脾，清陽不升，故納運(yùn)不健，頭暈耳鳴；血枯津涸，不能滋燥潤(rùn)筋，故口渴項(xiàng)強(qiáng)；發(fā)失榮養(yǎng)故枯脆脫落。初診以菟絲子、山萸肉、女貞子、五味、桑螵蛸等滋補(bǔ)肝腎，生地、天冬、石斛、花粉等滋陰養(yǎng)血，生津潤(rùn)燥，諸藥皆為治本而設(shè)。重用葛根，以其能鼓舞脾胃清陽之氣上升，并能生津止渴，解痙退熱。又少佐沉香曲、砂仁，以防其呆滯膩膈。俟陰液得復(fù)后，即轉(zhuǎn)予滋補(bǔ)肝腎兼予溫陽，啤陽生陰長(zhǎng)，沖任充盛，遂得月事來潮，新發(fā)漸生，諸癥緩解。