【醫(yī)家】葉鑒青
【出處】全國名醫(yī)驗案類編
【關鍵詞】霍亂、煩躁、渴飲、痙、舌苔干、目赤、唇焦、脈數、便閉、燥、痰、霍亂吐瀉、面紅目赤、四肢厥冷、舌苔黃、結實、不寐、肢冷、煩燥、腹痛、滑數、有汗、熱病、虛脫、傷寒、誤治、脈伏、暑穢、轉筋、熱癥、吐、郁、積、
【內容】
何芳浩君，年約二十，海昌人，寓英大馬路源長洋貨號。
病名：霍亂后轉變熱病。
原因：飲食不潔，吸收穢邪，病起驟然。
癥候：三日前霍亂吐泄無度，腹痛轉筋。今諸恙均平，而四肢厥冷，冷過脛臂，日夜煩躁不寐，環(huán)唇焦燥，渴思生冷，便閉溺少，形色渾赤。
診斷：六脈全伏，此霍亂變證。一團邪火，結實陽明，前醫(yī)主用附桂回陽，不知溺赤便閉，唇焦煩燥，乃腸胃之真熱，脈伏肢冷，是邪滯壅遏氣血不通之假冷?！秱摗吩疲簾嵘钬室嗌睿创瞬∫?。且舌苔干糙中裂，邊尖絳，根垢膩，邪實腸胃，尤為顯著。病勢已險，若陷入包絡，燃及厥陰，即刻昏痙變端。
療法：急以清泄?jié)檶?，峻通大便，用涼膈散方?br>處方：
生大黃四錢 焦梔四錢 黃芩二錢 薄荷八分 元明粉三錢 白蜜二匙（沖入） 連翹四錢 甘草八錢 鮮竹葉四錢
次診：進涼膈散后，大便連通兩次，初燥屎，繼稍軟，色均黑，稍能交睫，煩躁渴飲尚盛，四肢轉溫，脈道亦通，往來細數不揚，溺更渾赤，腸胃之郁邪猶夥，宿垢亦未清徹，面紅目赤，舌苔干糙根厚，尖邊絳。病勢未出險途，防變昏痙，佐以生津。
處方：
生大黃三錢 鮮石斛五錢 天花粉四錢 元明粉二錢 知母三錢 金銀花四錢 大竹葉三錢 凈連翹四錢 焦梔三錢 生甘草八分 鮮茅根一兩（去心衣并節(jié)）
三診：大便又行三次，前兩次猶是黑硬，第三次始帶溏漿，醬色奇臭。今日診脈，脈數而揚，舌苔較化，質亦稍潤，煩躁渴飲目赤，一派火象，均見退舍。稍飲稀粥湯，夜寐尚安適。火邪初退，津液灼傷殊甚，慎防昏痙滋變。
處方：
鮮斛五錢 鮮地五錢 連翹四錢 竹葉三錢 生甘草八分 花粉四錢 焦梔三錢銀花四錢 蓮子心八分 茅根、蘆根（去衣心并節(jié)）各一兩
四診：夜寐較安，胃納較展，四肢溫熱，頭面有汗，今晨咯出厚痰頗多，無形之熱，釀蒸有形之痰，煩躁渴飲目赤等又見輕減。溺尚深黃，脈數右部較甚，舌苔黃，尖邊仍絳，大病小愈，最易生變。治再生津清化，小心飲食，靜養(yǎng)勿躁，亦為病中要事。
處方：
鮮斛四錢 瓜蔞仁四錢 連翹四錢 冬瓜子四錢 黑山梔三錢 竹茹二錢 竹心三十根 川貝三錢（去心） 金銀花四錢 蘆根一兩（去節(jié)）蓮子心七分（沖） 鮮荷根尺許（去刺）
五診：胃納日展，大便又行頗爽，溺色淡，渴飲和，夜寐亦安，右脈尚形滑數，治再和胃生津，清化余邪。
處方：
南沙參三錢 綠豆衣四錢 連翹三錢 鮮稻葉十片 蘆根八錢（去節(jié)） 竹葉一錢五分 元金斛三錢 冬瓜子三錢 竹茹一錢五分 川貝二錢（去心）
六診：徹夜安寢，食欲亦佳，脈來右部已靜，濡滑有神，邪熱已化，津液漸復，再以清養(yǎng)善其后。
處方：
西洋參一錢 連翹三錢 蘆根八錢（去節(jié)） 南沙參三錢 竹茹一錢五分 扁豆衣一錢五分 鮮稻葉十片 橘白一錢 鮮荷桿一尺（去刺）
效果：服三劑全愈。
【何廉臣評】 霍亂吐瀉，有陽性、陰性之分，且有虛脫、實閉之別，臨癥時診斷不精，輒至誤治。至若霍亂后轉熱癥，陽性霍亂，固多從火化，即陰性霍亂，服熱藥后，一經肢溫脈出，亦從火化者多。中醫(yī)所謂重陰必陽，物極必反者，即西醫(yī)所謂反動力、反應性也。前哲陳修園輩，謂霍亂服通脈四逆湯后，由陰轉陽，可用竹葉湯急救津液，以清伏熱，為霍亂善后之要圖。此案暑穢夾食，當然都從火化，而轉為陽明之實癥。初用涼膈散，清泄積熱，尚非孟浪之峻劑。第二方猶用清導，此非確有卓識者不辨。以后四方，由清化而轉清養(yǎng)，層次井然，的是斫輪老手。（《全國名醫(yī)驗案類編》）