【醫(yī)家】金實
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痰、喘、痰多、五臟、氣喘、咳嗽、痙、肺氣上逆、咳喘痰多、不能平臥、肺氣腫、脈滑數(shù)、咳痰喘、苔薄白、感冒、發(fā)熱、寒熱、咯血、嘔吐、潤肺、食少、外感、胸悶、咽癢、內(nèi)傷、燥、濕、虛、瘀、
【內(nèi)容】
王某，男，60歲，已婚，農(nóng)民。
初診：1996年4月1日。
主訴：咳嗽、氣喘、痰多，反復發(fā)作已有10年，冬季為劇。
診查：頃因感冒誘發(fā)，咳喘痰多色白，夜間不能平臥，胸悶食少。苔薄白，脈滑數(shù)。胸片診斷為慢支、肺氣腫。
辨證：肺氣上逆，痰阻氣道。
治法：降逆肺氣，平喘化痰。
處方：旋覆花10g（包）炙蘇子10g炙紫菀10g炙冬花10g佛耳草10g杏仁10g廣地龍10g黃芩10g清半夏10g茯苓10g化橘紅6g炙僵蠶10g甘草6g 3劑
二診：4月4日。服藥3劑后癥狀明顯緩解，痰易咳出，效不更方，續(xù)上方3劑，以資鞏固。1周后隨訪，咳痰喘皆平息如常人。
按語：肺屬上焦，位居胸中，處于五臟的最高位，為五臟之“華蓋”，上連氣道喉嚨，開竅于鼻，外合皮毛，主氣司呼吸，為人體升降出入之樞紐，氣貫百脈，而連他臟，不耐寒熱，稱為嬌臟。因此，無論邪氣客肺，還是臟腑內(nèi)傷及肺，均易使肺失宣肅而咳嗽、咯痰、氣喘。方中旋覆花、蘇子降氣化痰平喘；紫菀、冬花潤肺止咳祛痰；杏仁、佛耳草、黃芩宣肅肺氣止咳；法半夏、茯苓、橘紅理氣健脾燥濕，以絕生痰之源；炙僵蠶、甘草祛風解痙，解毒利咽，化痰平喘。諸藥合用，共奏降氣化痰，止咳平喘之功。若外感風寒，去黃芩加荊防以疏邪散寒；發(fā)熱加雙花，連翹或知母以解毒泄熱；痰多加大貝母、冬瓜仁以祛痰；咽癢加蟬衣以解痙利咽；夾瘀加丹參、當歸以活血通絡(luò)；咯血加白及、煅花蕊石以止血；咳而嘔吐者加炙枇杷葉以止咳；陰傷加沙參、麥冬以養(yǎng)陰；體虛易感者，加玉屏風散以補肺益脾，扶正固本。除運用湯藥，吳老還善用外治法，常用的如發(fā)泡療法：取斑蝥、白芥子各20g，分別研成細末，和勻，以30％二甲基亞砜調(diào)成軟膏狀，裝盒備用。用時取麥粒大一團，置于2cm×2cm膠布中心，貼于有關(guān)穴位上。第一組穴：定喘、肺俞、天突；第二組穴：身柱、膻中、大杼、命門；第三組穴：腎俞、足三里、身柱。發(fā)作期用第一組和第二組交替；緩解期用第一組和第三組穴交替；痰多者加豐隆。7天貼治一次，4次為一療程。