【醫(yī)家】杜鐘駿
【出處】藥園醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】中氣、不寐、盜汗、驚悸、五臟、大便秘結(jié)、肝風(fēng)內(nèi)動、中氣不足、痰熱、驚恐、內(nèi)傷、不解、傷寒、胃虛、眩暈、臟燥、燥結(jié)、積、郁、燥、痰、
【內(nèi)容】
余晉三中丞聯(lián)沅，由上海道簡署浙撫，扶病蒞任，時值庚子拳匪之亂，東南督撫聯(lián)盟保守疆土，上海為中外交涉之樞紐，日夜焦勞，精神由是大耗，竟夜不寐，神志不寧，到浙后病益加劇，滬上同來兩醫(yī)輪流診治，迄無效驗。辛丑正月初旬，始延予診。察其形色清減，若有重憂，徹夜無寐，游思熒擾，心常惕惕然，如人將捕之，不應(yīng)疑懼之細(xì)事亦放心不下，脈象沉細(xì)，弦數(shù)互見，良由膽氣傷于驚恐，心血耗于操勞。痰因郁生，火自氣化，以致寢饋俱廢，夢魂不安。為訂十味溫膽湯加減，并參以阿膠雞子黃等法。稍獲效機當(dāng)荷，延入幕府，聽夕就診，討論病情，并與林君伯潁參訂，方法大致不外堅膽氣、安神志、滌痰熱、條達(dá)肝木等法出入增損，百有余日漸漸痊可，勉強可以出而見客。乃因思多損神，語多傷氣，不寐、驚悸、盜汗又見，胃納日減，大便秘結(jié)，坐臥不安，神志惝恍，肝風(fēng)內(nèi)動，眩暈頻仍，又為訂許叔微真珠母園及更衣丸、麻仁蘇子粥等法，夜寐、驚悸、盜汗等癥稍差，而大便依舊燥結(jié)，數(shù)日不解。半由氣弱艱于傳送，半由津枯失于涵濡，改訂景岳濟川煎法，溫運臟燥，取增水行舟之義，以期津液充滿、徐徐收效。無如病久肝旺，急不能待，乃進(jìn)西醫(yī)，中藥悉停，內(nèi)服藥水，外用導(dǎo)法，以氣管吸水及蓖麻子油射入魄門，水盡盈盆，須臾之頃，糞垢經(jīng)水油之蕩滌，傾囊而出，腸中一洗而空，自述甚為暢快，于是，日日導(dǎo)之。因告以導(dǎo)法可暫試而不可以屢用，利于標(biāo)病而不利于本病。時時導(dǎo)之則里氣不固，真液不存，必致氣液兩亡，不可不慎。諫阻再三，卒不見聽，及至奏請開缺交卸浙撫之后，形神益憊，大肉盡脫，知其不久于人事，到滬后即聞噩耗，深可悼也。
按：以上兩案，予所目擊坐視其日瀕于危莫能匡救，深用抱愧。夫?qū)П阒?，中醫(yī)只有蜜煎、豬膽兩法載于《傷寒論》中，蓋因燥糞內(nèi)結(jié)，中氣不能傳送、津液無以潤滑、不任下奪，故用導(dǎo)法。從外導(dǎo)之，此兼權(quán)標(biāo)本之暫用法，未嘗視為屢用之常方也。若內(nèi)傷本病之秘，間用導(dǎo)法尤不多見。自西法流入中國，導(dǎo)法盛行，士大夫且深信之，以其取效捷也。然泄元氣、耗津液、促壽命于無形，世鮮知之。中醫(yī)明知此弊，而無糾正之人，良可慨嘆！予非有嫉于西醫(yī)，亦非有惡于導(dǎo)法，此中玄理請為縷陳之。夫大便者，胃中糟粕從大腸轉(zhuǎn)輸而出者也。經(jīng)曰：食下則腸實而胃虛。夫糞垢積于腸中，其職雖在大腸，其實不在大腸而在肺與脾也。肺與大腸為表里，大腸之啟閉肺實主之，故肛門謂之魄門，魄藏于肺，命義可知。經(jīng)謂：魄門為五臟使。不僅關(guān)閘腸中糟粕，而實關(guān)閘五臟之元氣不使下泄也。大腸為傳導(dǎo)之官，傳導(dǎo)糟粕故其專責(zé)。然糞垢之下，設(shè)無氣為之送、津為之潤，則艱滯而難下，譬之于舟無風(fēng)不能駛、無水則不能移。經(jīng)曰：中氣不足，溲便為之變。中氣者何？中焦脾土之氣也，清之升、濁之降、氣之運行、津之流布，皆中氣主之，不獨大便賴于傳送，即小便亦賴以宣泄。中氣一滯，不獨二便失常也，即七神運用亦不能靈，又豈可以物力代人身之功，用而壞其天然之能力，促其生命，可不懼哉？