【醫(yī)家】郭國興
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】燥、熱咳嗽、腹脹、發(fā)熱、體溫下降、咳嗽減輕、淋巴結(jié)核、舌苔黃、舌尖紅、干燥、積滯、拒按、咳嗽、內(nèi)傷、尿黃、舌黃、食少、苔淡、苔黃、下午、小兒、上午、濕、郁、
【內(nèi)容】
楊某，男，1歲半。
初診：1985年7月28日。
主訴及病史：患者發(fā)熱咳嗽兩個月，日輕夜重，腹脹食少。在當(dāng)?shù)刂委熞欢螘r間不見好轉(zhuǎn)，后到某醫(yī)院住院治療，診斷為“肺門淋巴結(jié)核”。經(jīng)治療一個多月發(fā)熱咳嗽仍持續(xù)不退，體溫持續(xù)在38℃上下，上午體溫下降，下午開始上升，發(fā)熱時患兒昏昏欲睡。
診查：形體瘦削；大便五六天解一次，如羊屎；腹脹拒按，尿黃少。舌尖紅，苔黃干燥，指紋沉滯色紫。
辨證：燥屎內(nèi)結(jié)，耗津爍液，肺失肅降。
治法：清熱生津，軟堅潤燥。
處方：生地黃6g玄參6g大黃4g芒硝（烊化）5g甘草2g麥冬6g銀花6g蘆根10g知母4g桔梗4g木通3g車前草5苗水煎服，2劑。
二診：8月3日。上方藥服完2劑，大便軟，兩日一次；腹脹減輕；熱退，體溫37～37.5℃;咳嗽減輕。舌苔黃不燥。
處方：生地黃6g玄參6g酒軍4g甘草2g麥冬6g銀花6g蘆根10g知母4g地骨皮4g黃芩4g焦楂5g白芍4g車前草5苗水煎服，3劑。
三診：未再發(fā)熱，咳嗽明顯減輕，腹部柔軟；大便日行一兩次，溏軟；尿清。舌苔淡黃濕潤，指紋細(xì)紅紫。上方去酒軍加貝母3g繼服。上方藥陸續(xù)服10劑，癥狀消失，×線拍片復(fù)查已正常。
按語：小兒陽常有余、陰常不足，不曉寒暖，易感風(fēng)寒，內(nèi)傷飲食，寒與宿食積滯于胃腸，郁久則化熱化燥。肺與大腸相表里，肺氣隨胃氣下降，宣發(fā)也自然正常。今燥屎內(nèi)結(jié)，阻礙肺氣下降，內(nèi)爍津液，則見發(fā)熱咳嗽，燥屎不去則發(fā)熱難卻，消炎則如揚湯止沸，故調(diào)胃承氣湯加味急攻燥屎，如增水行舟，釜底抽薪。