【醫(yī)家】張羹梅
【出處】張羹梅醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】腹痛、肢冷神疲、脾腎兩虛、大汗淋漓、脾陽虛、脾氣虛、結(jié)腸炎、脾虛、久瀉、結(jié)腸、腹瀉、便溏、燥、濕、
【內(nèi)容】
耿某，男，33歲，門診號(hào)５４９８１。
初診：１９５８年４月１６日。
主訴：黏凍樣大便五年，伴腹痛。
病史：1953年開始腹瀉，帶有黏凍。大便常規(guī)檢查，未發(fā)現(xiàn)異常，細(xì)菌培養(yǎng)多次，均未檢出致病菌。鋇劑腸胃檢查，亦未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。近一年來發(fā)作頻繁，癥狀加重，來我院接受中藥治療。

診斷：結(jié)腸功能紊亂(黏液性結(jié)腸炎)。
醫(yī)案：腹痛如絞，大汗淋漓，肢冷神疲，溲清便溏，病延日久，脾腎兩虛。治宜溫補(bǔ)脾腎。
明附片9克(先煎) 潞黨參12克 炙黃芪12克
焦白術(shù)9克 廣木香9克 姜川連１．８克
炒白芍15克 炙甘草４．５克 焦山藥12克
云茯苓12克 補(bǔ)骨脂9克

三劑
療效：上方加減應(yīng)用一月后，癥狀消失。隨訪五月，未發(fā)作。
【按語】本案以參附、芪附、術(shù)附合香連丸、芍藥甘草湯組成。附子又合木香、補(bǔ)骨脂。合而成方有溫補(bǔ)脾腎、固表燥濕的作用。
久瀉中的“腎瀉”，在臨床上往往同時(shí)見到脾虛(包括脾陽虛或脾氣虛)。一般應(yīng)用四神丸合附子理中湯加減治療，這是常法，本例則屬于變法。其法則仍是溫補(bǔ)脾腎。