【醫(yī)家】王懷義
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、胃痛、虛、心脾氣血兩虛、十二指腸潰瘍、潰瘍、喜溫喜按、飲食不節(jié)、舌淡苔白、肝陰虛、胃陰虛、陽虛、炎癥、嘈雜、勞傷、勞累、燥、
【內(nèi)容】
賈某，男，37歲，太原市×廠工人。
初診：1990年4月1日。
主訴及病史：空腹時胃痛，得食痛止7年。病由飲食不節(jié)，初病胃中嘈雜，繼而饑餓時胃痛，常于勞累、受寒后痛甚。痛時喜溫喜按，得熱食則痛緩或痛止。近日饑痛加劇，至午夜尤甚，得紅糖姜水則痛緩，但白天得食雖痛緩而不止，久治無效。
診查：面帶苦容，弓腰按腹，舌淡苔白，脈象弦緩，鏡檢確診為十二指腸潰瘍。
辨證：中寒胃痛。
治法：溫陽建中，益虛止痛。
處方：加減黃芪建中湯。黃芪30g桂枝10g白芍30g甘草12g高良姜10g丁香10g白芥子10g熟地14g川楝子16g生姜3片大棗5枚
二診：4月5日。上方1劑即痛緩，4劑即痛止。為鞏固療效，上方連服30余劑，痛未再作，鏡檢潰瘍愈合，病未再發(fā)。
按語：饑餓胃痛之說，早見于《靈樞?百病始生》中，《臨證指南醫(yī)案》中有饑餓胃痛“求食自救”之說和益虛止痛之法。勞傷其形，餓傷其中，寒從內(nèi)生，胃中陽虛，故得熱食則痛止。方用黃芪、桂枝、高良姜、丁香、生姜溫中散寒，益氣補(bǔ)虛；不用飴糖而用熟地、大棗補(bǔ)陰和營，從陰引陽，使陽得陰助而生化無窮；熟地與白芥子、丁香同用則滋而不滯，溫而不燥；白芍與甘草、川楝子合用緩急止痛而制肝且不伐肝。全方合用則有溫中補(bǔ)陽，益虛止痛之功。本病有因肝陰虛而用一貫煎者；有因心脾氣血兩虛而用歸脾湯者；有因胃陰虛而用益胃湯者。分證從補(bǔ)論治。常用熟地、生地、阿膠或鹿角膠，伍以砂仁或丁香、白芥子相反相成，不僅有益虛止痛之功，也有制酸護(hù)胃之效，且有益于潰瘍愈合炎癥消失。