【醫(yī)家】余聽鴻
【出處】余聽鴻醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕、痿、燥、足痿軟、流注、虛、小便短赤、筋脈拘攣、莖中澀痛、寒熱、滑泄、口唇、糜爛、骨痿、濕熱、微熱、遺精、舌干、噎、
【內(nèi)容】
琴川小東門王姓，年約十七、八，素有滑泄遺精，兩足痿軟，背駝腰屈，兩手扶杖而行，皮枯肉削。彼云：我有濕氣，已服三妙湯數(shù)十劑，罔效。余曰：瘦人以濕為寶，有濕則肥，無濕則瘦。觀其兩腿大肉日削，診脈兩尺細(xì)軟?！峨y經(jīng)》曰：下?lián)p于上，一損損于腎，骨痿不能起于床。精不足者，補之以味。損其腎者益其精。如再進(jìn)苦燥利濕，陰分愈利愈虛，兩足不能起矣。進(jìn)以六味地黃湯，加虎骨、龜板、鹿筋、蓯蓉，大劑填下滋陰。服十余劑，兩足稍健。再將前方加線魚膠、鹿角霜等，服十余劑，另服虎潛丸，每日五錢，兩足肌肉漸充，步履安穩(wěn)。
治痿諸法，《證治準(zhǔn)繩》各書，言語甚為紛繁。以余思之，用法當(dāng)簡，惟干濕二字足矣。如花卉菜蔬，過濕則痿，過燥則痿，人之痿而不振，亦惟干濕二字盡矣?？答糁蓾?，在肉之削與不削，肌膚之枯潤，一目了然。如肉腫而潤，筋脈弛縱，痿而無力，其病在濕，當(dāng)以利濕祛風(fēng)燥濕。其肉削肌枯，筋脈拘縮，痿而無力，其病在干，當(dāng)養(yǎng)血潤燥舒筋。余治痿癥甚多，今憶兩條，未嘗不可為規(guī)則也。治翁府船伙錢姓，至上海驟然兩足痿軟無力，不能站立，就診于余。診其脈帶澀兼數(shù)，按之?dāng)?shù)更甚，口中臭氣不堪，小便短赤，莖中澀痛。問其上海宿妓否？答曰：住宿兩宵。可曾受濕否？曰：因醉后在船篷上露臥半夜，即兩足痿軟，不能起立。余見其兩足微腫，捫之微熱。余曰：此乃酒濕之熱內(nèi)蒸，露濕之寒外襲，化熱難出。又房事兩宵，氣脈皆虛，濕毒流注于經(jīng)絡(luò)。即進(jìn)以萆薢、豬苓、赤苓、澤瀉、薏仁、木通、黃柏、牛膝、土茯苓、丹皮、草梢、桑皮等，服三劑，兩足漸能起立。后以北沙參、麥冬、石斛、薏仁、甘草、茯苓、萆薢、牛膝、知母、黃柏、桑皮、桑枝等，再服四、五劑，步履如常。此治濕熱流注之痿也。又治一干痿，常熟小東門外東倉街程筠章，自四月寒熱，經(jīng)他醫(yī)治至九月，先以牛蒡、豆豉、枳殼、厚樸等，至夏以藿香正氣之類，至秋以厚樸、枳殼、赤苓、腹皮等，均系燥濕淡滲之品，服百余劑，以致遍身肌肉削脫，筋脈拘攣，四肢拳縮不能伸，手不能舉，足不能立，十余日未能飲食，月余不能更衣。王姓醫(yī)仍進(jìn)以香燥淡滲。后邀余診，見其口唇上吊，齒露舌干，不能吸煙，煙膏從齒縫中吞之，飲以稀粥，噎而難入，匝月不更衣。眾皆謂不起之癥。余笑曰：此癥最易治，斷斷不死。眾問故。余曰：精不足者，補之以味。損者益之，燥者潤之。當(dāng)先用老肥鴨一只，水海參一斤，豬蹄一斤，三物用大沙罐煨之糜爛，以布濾去渣滓，吹去油質(zhì)，將此汁加以蔥姜汁少許，醬酒和好燉溫，隨其量飲之。使其食管腑道潤滑，再論服藥。依法制服，飲之?dāng)?shù)日，似乎喉間稍爽，能下稀粥。再以大劑虎潛法去鎖陽，服四劑，其熱已平。再立一方，熟地一兩，淡蓯蓉五錢，牛膝三錢，龜板一兩，虎骨五錢，蹄筋五條，麥冬五錢，石斛五錢，陳酒二兩，芝麻五錢，煎濃汁飲之，以鴨肉、海參汁助之。服十余日，大便更燥矢數(shù)尺，胃納漸醒。服至四十天，肌膚潤滑，兩足漸能起立行走。服至百余劑，胃氣大蘇，兩手漸能舉矣。后調(diào)理二百余天，手指仍然無力，尚不能握管作小楷，肌肉雖充，肢尚少力，今已七年，尚未復(fù)元。如不以大劑滋潤，藉灌溉之功，此癥不死何待。服燥藥百余劑，滋膏竭盡，醫(yī)家病家，兩不醒悟，豈非奇聞。余將痿證之干濕兩條，錄之以質(zhì)高明，未識然否。