【醫(yī)家】高輝遠(yuǎn)
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、煩躁、吐、頭痛、舌苔薄白、脈沉細(xì)、舌苔白滑、惡心嘔吐、肝氣不舒、體重增加、手足厥冷、濁陰上逆、命門火衰、脾腎虛寒、舌苔白、吐涎沫、少陰病、傷寒、大熱、脈沉、干嘔、虛寒、乏力、虛、郁、
【內(nèi)容】
溫某，女，60歲。
初診：1989年12月3日。
主訴及病史：頭痛已20年，每痛則惡心嘔吐，每痛則服去痛片，已不能脫離去痛片，同時(shí)自覺乏力，服西洋參后好轉(zhuǎn)。
診查：舌苔薄白，脈沉細(xì)。
辨證：胃中虛寒，濁陰上逆。
治法：溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔。
處方：吳茱萸湯加減。吳茱萸6g黨參10g法夏10g陳皮8g炙甘草5g茯苓10g竹茹10g白薇10g建曲10g荷葉10g上方7劑水煎服，每日2次。
二診：1989年12月11日。服藥癥狀明顯減輕，已不用止痛片。舌苔薄白，脈沉細(xì)。上方10劑，煉蜜為丸，每丸重10g，每日2丸。半年后隨訪，病人已不用止痛藥，偶有疼痛，服丸劑即可緩解，且體重增加4kg，體力好轉(zhuǎn)。
按語：柯琴在《傷寒附翼》中所說：“少陰吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。按少陰病，吐利，煩躁四逆者死，此何復(fù)出治方？要知欲死是不死之機(jī)，四逆是兼脛臂言，手足只指手掌言，稍甚微甚之別矣?！訇幹鷼庾⒂诟?，陰盛水寒，則肝氣不舒而木郁，故煩躁；肝血不榮于四末，故厥冷；水欲出地而不得出，則中土不寧，故吐利耳。病本在腎，病機(jī)在肝，不得相生之機(jī)，故欲死。勢(shì)必溫補(bǔ)少陰之少火，以開厥陰之出路，生死關(guān)頭，非用氣味之雄者，不足以當(dāng)絕處逢生之任也。吳茱萸辛苦大熱，稟東方之氣色，入通于肝，肝溫則木得遂其生矣。苦以溫腎，則水不寒，辛以散邪，則土不擾，佐人參固元?dú)舛采衩鳎?、棗調(diào)營衛(wèi)以補(bǔ)四末。此撥亂反正之劑，與麻黃、附子之拔幟先登，附子真武之固守社稷者，鼎足而立也。若命門火衰，不能腐熟水谷，故食谷欲嘔。若干嘔、吐涎沫而頭痛，是脾腎虛寒，陰寒上乘陽位也。用此方鼓動(dòng)先天之少火，而后天之土自生，培植下焦真陽，而上焦之寒自散，開少陰之關(guān)，而三陰得位者，此方是歟?！备呃细鶕?jù)多年的經(jīng)驗(yàn)及柯琴的釋義，靈活運(yùn)用此方，有吐利而無手足逆冷、煩躁欲死等癥，用黨參代人參。去調(diào)合營衛(wèi)之姜、棗，加降逆止嘔、健脾和胃之陳皮、法夏、茯苓、炙甘草、竹茹。臨床所見此類“頭痛”，一般兼有怕冷或手足涼，舌苔白，或舌苔白滑，脈沉、遲、細(xì)。