【醫(yī)家】張乃修
【出處】張聿青醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】郁、咽痛、舌紅無苔、虛、丹痧、白喉、熱入血室、脈象滑數(shù)、脈數(shù)細(xì)、錯語、多言、惡心、喉風(fēng)、痙厥、神昏、胃火、滑數(shù)、疳、
【內(nèi)容】
嚴(yán)右。咽痛紅腫，丹痧已透三朝，上至頭面，下至足脛，是為透足。邪從痧出，熱隨邪達(dá)，理當(dāng)病退十七，乃熱勢仍然不減。咽痛稍輕，仍然赤腫。脈象滑數(shù)，舌紅無苔。足見邪勢太重，半發(fā)丹痧透露于外，半化火熱郁于肺胃。況當(dāng)經(jīng)水適行，若肺胃之熱，乘血分之虛，襲入營中，便是熱入血室。今當(dāng)出入之際，治法不可不細(xì)論也。經(jīng)云：火郁發(fā)之。則開泄之藥，在所必用。又云：熱者寒之。則清化之藥，在所難緩。而白喉忌表。殊不知白為金色，火熱亢盛之極，金受火刑，所以喉間結(jié)成白點，甚者起出白條。凡表藥之性，皆帶升泄，恐升動火熱，所以忌用。即非白喉，如喉風(fēng)喉疳喉蛾之甚者，往往亦有白腐，其為火甚刑金，則一也?？滔卵释摧^昨稍輕，白點似有若無，喉癥之勢已得稍緩。而痧點漸化，熱勢不減，其火熱之淵藪，不在喉間，而蘊于肺胃，顯然可見。肺主皮毛，則開泄肺氣，是散邪，即散火也。清泄上中，是化熱，好防其入血室也。擬清泄一法。即請商榷行之。
川郁金一錢五分淡黃芩一錢五分大連翹殼三錢黑山梔三錢紫丹參三錢大力子三錢澤蘭葉二錢白桔梗七分薄荷八分白茅根一兩
二診：辛涼解表，微苦泄熱，參以和營，遍身痧點暢發(fā)，邪從痧透，怫郁之熱自得稍松，喉間赤腫大退，熱勢略得減輕。然脈仍滑數(shù)，舌紅無苔，不時惡心，還是胃火逆沖，胃氣不降。良由邪勢太重，泄者雖泄，留者仍留，總望痧退之后，繼之以汗，熱勢步退，方為正色。再擬清化法。即請商裁。
大連翹三錢紫丹參二錢赤茯苓三錢鹽水炒橘皮六分牛蒡子三錢黑山梔三錢蘇薄荷一錢水炒竹茹一錢五分淡黃芩一錢五分廣郁金一錢五分桑葉一錢五分白桔梗七分茅根肉一兩
改方去薄荷桔梗，加蘆根一兩，竹葉三十片。
三診：熱勢遞減，咽痛亦輕。然痧點出而不化，寤難成寐，多言而時有錯語。脈數(shù)細(xì)弦，舌紅無苔，邊尖皆布紅點。此由熱甚之時，經(jīng)水時行，血?？仗?，邪熱乘虛而入血室，神藏于心，魂藏于肝，而心主血，肝藏血，今熱擾血中，所以神魂不能安帖，靈明漸次為之?dāng)_亂，二十二日案中早經(jīng)提及，正為此也?？种律窕璇d厥，不得不為預(yù)告也。擬養(yǎng)血涼營，以寧神志。即請商榷行之。
大生地四錢磨犀尖三分粉丹皮二錢紫丹參二錢朱茯神三錢川貝母二錢生赤芍一錢五分水炒竹茹一錢五分辰燈心三尺上濂珠三分西珀血四分真玳瑁三分，以上三味研極細(xì)末，蜜水調(diào)服/