【醫(yī)家】嚴(yán)繼春
【出處】全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類(lèi)編
【關(guān)鍵詞】熱病、舌青、腹熱、燥、瘀、肚腹脹大、子死腹中、舌青紫、尺脈、瘛疭、墮胎、腹冷、寒熱、流涎、便秘、弄舌、舌紅、神清、誤補(bǔ)、下后、面紅、虛、
【內(nèi)容】
范蔚卿之侄媳陳氏，年三十余，住范家埭。
病名：熱病殞胎。
原因：仲夏熱自內(nèi)發(fā)，身不甚熱。晉城就產(chǎn)科錢(qián)某診視，用四物湯去芎，加子芩、白術(shù)、蘇梗、砂殼、阿膠、杜仲、川斷等出入為方，專(zhuān)心補(bǔ)血安胎。旬日勢(shì)已垂危，不克坐船，改延予診。
癥候：面紅齒燥，斜目弄舌，神識(shí)昏厥，口穢噴人，手足瘛疭，腹熱如烙，舌伸出口，約有半寸，便秘溺無(wú)。
診斷：脈兩寸關(guān)洪數(shù)，兩尺如無(wú)，舌青紫而燥，邊尖鮮紅如朱。予斷之曰：此伏熱盤(pán)踞腹中，內(nèi)蒸殞胎，胎已早腐。欲保胎而胎反不保者，由不知清透伏熱，徒以滋補(bǔ)助其熱，熱遏久灼，則胎自腐也。
療法：宜急下之，或可冀幸。若猶欲保胎，非但胎不可保，即孕婦生命亦可立傾。其家力懇墮胎方，遂以調(diào)胃承氣合犀角地黃湯加味。
處方：生川軍四錢(qián)元明粉三錢(qián)，后入生赤芍三錢(qián)毛西參三錢(qián)黑犀角五分，磨沖鮮生地八錢(qián)粉丹皮三錢(qián)生甘草一錢(qián)
先用生淮牛膝一兩益母草一兩燈心五分
煎湯代水。
次診：連服兩煎，胎落果已臭爛，形色青紫，而神氣即清，諸癥大減，腹熱亦輕，舌紅而青亦退，尺脈已起，余亦小數(shù)，當(dāng)通絡(luò)瘀以清余熱。
次方：益母草五錢(qián)蘇丹參三錢(qián)丹皮三錢(qián)鮮生地三錢(qián)童便一杯，沖真西珀八分拌研飛滑石四錢(qián)，包煎凈查肉三錢(qián)鮮茅根八錢(qián)，去皮
效果：三劑后，瘀行胃動(dòng)，粥食日加。后以生藕肉四兩，紅棗四枚，煎湯代茶，調(diào)理旬余而瘳。
廉按：昝氏產(chǎn)寶謂：“面赤舌青，則其子必死，面青舌赤，則其母必亡，若面舌俱見(jiàn)青色，口角兩邊流涎沫者，則子母二命俱不能保也?！本陀嗨?yàn)，亦不盡然。此案熱病系實(shí)邪，誤補(bǔ)則助熱殞胎，必然之勢(shì)。所云急下，或可冀幸，語(yǔ)亦圓活。往往所見(jiàn)胎下之后，母命隨之而殞者亦甚多，必腐胎下后，熱退神清，別無(wú)變癥，方可許入坦途。雖然，凡一應(yīng)殤胎、子死腹中者，須當(dāng)急下，勿使上奔心胸，然必驗(yàn)其舌青面赤，肚腹脹大，腹冷如冰，口中有穢氣出者，方可議下。然猶必審其人之虛實(shí)寒熱，或宜寒下，或宜溫下，或宜峻下，或宜輕下，隨其宜而施之，方免貽誤。