【醫(yī)家】孔昭遐
【出處】孔昭遐驗(yàn)案選粹
【關(guān)鍵詞】癲癇、痰、舌淡紅、苔薄白、脈弦細(xì)、風(fēng)痰、癇、痙、月經(jīng)不調(diào)、久病體虛、抽搐、舌脈、濕痰、頑痰、熱痰、燥、
【內(nèi)容】
陳某，女，17歲。2010年5月11日。

主訴患癲癇病9年余，近來發(fā)作頻繁。
初診癲癇病史9年余，以往一年發(fā)作1次，大多為小發(fā)作，近來發(fā)作頻繁，一個月內(nèi)發(fā)作3次，且較嚴(yán)重，突然跌倒，意識喪失，伴有抽搐，以致跌破頭部，長服奧卡西平0.6一日2次，丙戊酰胺0.2一日2次，未能減少發(fā)作，納食、二便尚調(diào)。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。按證乃風(fēng)痰上蒙清竅，治擬滌痰熄風(fēng)。
處方（1）：


膽南星10g 天竺黃12g 青礞石15g 酸棗仁30g 珍珠母40g（先煎）

白僵蠶10g 紫丹參30g 抱茯神15g 干地龍10g 紫雙鉤15g（后下）


大生地15g 杭白芍20g 廣陳皮10g 生甘草6g
水煎服，一日2次。

處方（2）：西藥續(xù)服。
二診 初診（1）方服28劑，前2周中尚有1次小發(fā)作，短暫意識喪失，近2周癲癇未發(fā)，納、便自調(diào)。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。藥已見效，仍守原方。西藥續(xù)服。

三診初診（1）方連服4個月，癲癇發(fā)作明顯減少，僅2個月前有1次小發(fā)作，奧卡西平已減為早0.3，晚0.15，丙戊酰胺亦減為早0.2，晚0.1，夜寐尚安，無不適，舌脈如前，再宗前意出入。
處方（1）：
膽南星10g 廣陳皮10g 姜半夏10g 青龍齒30g（先煎）


珍珠母40g（先煎）明天麻10g 紫雙鉤15g（后下）白僵蠶10g
淡全蝎5g 中蜈蚣4g 紫丹參30g 杭白芍20g
水煎服，一日2次。
處方（2）：西藥續(xù)服。

治療結(jié)果上方又服1月余，癲癇無發(fā)作，后因月經(jīng)不調(diào)來診，謂加服中藥后，癥情已穩(wěn)定，雖西藥減量，數(shù)月來亦未有發(fā)作，為服藥方便起見，遂停服中藥，繼續(xù)單用西藥治療。
【孔按】 癲癇是由腦過度放電所致反復(fù)突然發(fā)作性短暫腦功能異常的慢性病，中西醫(yī)病名相同，按其病因分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。本案自幼即患此病，以往用西藥控制癥狀，效果尚好，一年只發(fā)1次，且多為小發(fā)作，邇來病情加重，竟一個月中發(fā)作3次，癥狀也較前嚴(yán)重，抗癲癇西藥用量已很大，仍不能減少復(fù)發(fā)，遂求助于中醫(yī)。中醫(yī)對癲癇病因病機(jī)的認(rèn)識，主要為“痰、風(fēng)、火、驚”致病，尤以痰邪作祟最為重要，故有“無痰不作癇”之說，因此發(fā)作期以滌痰熄風(fēng)，柔肝鎮(zhèn)痙為主要治療原則，方中膽南星祛風(fēng)痰，天竺黃清熱痰，青礞石滌頑痰，姜半夏燥濕痰，皆為滌痰治癇之要藥；珍珠母、青龍齒、天麻、鉤藤、僵蠶、全蝎、蜈蚣等則是平肝熄風(fēng)，解痙鎮(zhèn)驚的要藥；久病體虛者，尚需加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)補(bǔ)。本案自加用中藥后，發(fā)作明顯減少，直至西藥減量亦未復(fù)發(fā)，本應(yīng)繼續(xù)改用標(biāo)本兼顧之丸劑或膏劑長期服用，以防復(fù)發(fā)，可惜患者嫌吃中藥麻煩，未能堅持。