【醫(yī)家】陸德銘
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關(guān)鍵詞】紅腫疼痛、乳腺炎、腫痛、腫塊、積聚、粉刺性乳癰、氣血瘀滯、肝經(jīng)郁熱、肝郁氣滯、乳結(jié)、腫脹、舌紅、苔薄、脈細(xì)、淋、聚、痛、郁、
【內(nèi)容】
徐某，女，35歲。初診2008年8月14日。
主訴：右乳反復(fù)腫痛半年余。


今年2月右乳紅腫疼痛，曾作切排引流術(shù)，3周后手術(shù)創(chuàng)口愈合，但右乳腫痛結(jié)塊未消除。
?？茩z查：右乳內(nèi)外上象限之間有一條索樣腫塊，質(zhì)中，局部腫脹皮色微紅，按之疼痛，與皮膚無粘連。腋下淋巴結(jié)無腫大。
現(xiàn)癥：右乳紅腫疼痛，面部皮脂較多，舌紅，苔薄，脈細(xì)。

中醫(yī)診斷：粉刺性乳癰。

西醫(yī)診斷：右乳漿細(xì)胞性乳腺炎。
辨證：肝經(jīng)郁熱。
治法及方藥：疏肝清熱。

柴胡9g 郁金9g 當(dāng)歸12g 蒲公英15g 生薏苡仁15g 白花舌蛇草30g 忍冬藤30g 生山楂15g 王不留行子12g 烏梅9g 生甘草6g 7劑


金黃膏外敷，收入病房手術(shù)治療。

入院后手術(shù)治療，經(jīng)過換藥治療近2月，傷口愈合后出院，目前仍在隨訪中。
【按語】漿細(xì)胞性乳腺炎，是由于乳頭凹陷或乳腺導(dǎo)管開口堵塞，乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞脫落及大量類脂分泌物積聚于導(dǎo)管內(nèi)而導(dǎo)致擴(kuò)張，積聚物分解產(chǎn)生化學(xué)性物質(zhì)刺激導(dǎo)管壁而引起管壁炎性細(xì)胞浸潤和纖維組織增生，病變累及部分乳腺而形成腫塊。此證多由于情志不遂，肝郁氣滯，營氣不從，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血瘀滯，聚結(jié)成塊。本患者以疏肝清熱，活血消腫為主要治法，結(jié)合金黃膏外敷，使腫勢局限，早日托毒外出，臨床可用白花舌蛇草、生山楂等藥物，以清熱解毒，并起到減輕免疫反應(yīng)和減少脂質(zhì)分泌的作用，同時對周圍組織刺激可減輕，并可阻斷脂肪壞死。