【醫(yī)家】秦伯未
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】舌苔白膩而滑、月經(jīng)、腰酸、腹痛、腹瀉、矢氣、寒濕、口干、熱結(jié)、郁、虛、消化不良、下元虛寒、苔白滑膩、大便溏、舌質(zhì)淡、食少、郁熱、多汗、心熱、腹脹、腎虛、寒熱、經(jīng)閉、久泄、久瀉、脹痛、腸鳴、痛、濕、積、
【內(nèi)容】
趙某，女，23歲。
主訴及病史：1951年起大便溏泄，時發(fā)時止，服多種中西藥物，未曾治愈。1961年冬開始，腹瀉次數(shù)增多，夜間較頻，故請診治。
診查：診時白天大便二三次，夜間一二次，便前腸鳴腹脹作痛，矢氣頻作，窘迫難忍，便后腹內(nèi)即舒。伴見多汗，手心熱，口干思飲，食少，腰酸，下肢沉困，腰部喜溫，月經(jīng)閉阻。脈象沉細(xì)，舌質(zhì)淡，苔白滑膩。
辨證：證系久瀉腎虛，寒濕郁熱結(jié)阻。
治法：采用烏梅丸辛苦甘酸雜合以治久利的方法。
處方：黨參10g肉桂5g黃連3g木香5g川椒3g當(dāng)歸9g白芍9g炙甘草5g四神丸18g（包煎）
二診：服藥4劑后，腹痛稍輕，余無改善。考慮舌苔白膩而滑，先除下焦沉塞積濕。前方去白芍、四神丸，加蒼術(shù)、烏藥、肉豆蔻、炮姜。
三診：再服藥4劑后，腹痛大減，矢氣少，夜間不瀉。舌苔化薄。月經(jīng)來潮，量少色紫。仍予前方，加小茴香溫通腎氣，諸癥向愈。隨診半年腹瀉未發(fā)。
按語：本案病起十多年，瀉時多在天明或夜間，并有腰酸肢困、腹部喜溫等癥，說明下元虛寒，故屬腎泄；但結(jié)合腹內(nèi)脹痛，便后即舒，以及掌熱、口干、經(jīng)閉等，又說明腸胃消化不良，傳化失職，兼有肝虛郁熱現(xiàn)象，虛實寒熱夾雜，寒濕郁熱結(jié)阻。對此久泄久利證，秦老常選用烏梅丸法施治，均可取得理想療效。