【醫(yī)家】柯利民
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】浮腫、舌質(zhì)淡紅、苔薄白、水腫、性情急躁、全身浮腫、飲食不進(jìn)、肝郁脾虛、呼吸急促、急性腎炎、腹脹痛、舌質(zhì)淡、感冒后、腹大、尿頻、肝郁、尿少、煩躁、脾虛、脹痛、熱利、苔白、脅痛、脾消、虛、燥、
【內(nèi)容】
調(diào)和肝脾法
初診：1977年5月4日。主訴及病史（家屬代訴）：平素性情急躁，春節(jié)前患感冒后脅痛腰疼、尿頻浮腫。經(jīng)某醫(yī)院門診檢查，診斷為“急性腎炎”，當(dāng)即住院治療，但癥狀經(jīng)常反復(fù)，日漸惡化，遂出院料理后事，托人接余往診。
診查：現(xiàn)癥見全身浮腫，脅腹脹痛，飲食不進(jìn)，煩躁哭泣，尿少。尿常規(guī)檢查：尿蛋白（＋＋＋）、白細(xì)胞（1～3）、紅細(xì)胞（3～5）、顆粒管型（1～3）、透明管型（3～5），叩診濁音，呼吸急促，面色黧黃，苦悶面容，舌質(zhì)淡苔白微膩，脈象沉弦。
辨證：根據(jù)四診所見，為肝郁克脾，脾虛運(yùn)化失職之水腫。
治法：治宜調(diào)和肝脾。
處方：黨參15g陳皮15g茯苓15g砂仁15g廣木香5g炒白術(shù)20g大腹皮15g桑白皮15g茜草根15g茅根25g甘草10g水煎服，囑服藥4劑。
二診：浮腫已消大半，思食，余癥皆減，舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈象沉弦。藥已中病，前方藥再服4劑。
三診：浮腫全消，余癥盡除，已能在室內(nèi)活動(dòng)，每餐可食2碗稀飯、2個(gè)雞蛋，但覺體弱乏
力。尿常規(guī)檢查：蛋白（＋），其他均已正常。舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈象沉緩。此乃肝脾已趨調(diào)和，病久虛象畢露，治宜補(bǔ)益脾胃。
處方：黨參20g炒白術(shù)15g茯苓15g廣木香5g砂仁15g五加皮20g黃芪25g甘草10g服藥20劑后，諸癥皆減而告痊愈，尿檢陰性，至今未發(fā)。
按語：本例水腫為肝郁脾虛型，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“肝水者，其腹大，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脅下脹痛。”治宜理氣健脾，用香砂六君子湯合五皮飲，易姜皮之燥，加茜草根入肝經(jīng)以活血，茅根清熱利尿；血行則水行，共奏調(diào)肝理脾消腫之效?！秲?nèi)經(jīng)》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水津四布，五經(jīng)并行?！笔且云⑽高\(yùn)健、腎臟營養(yǎng)充足而使其功能正常；這是中醫(yī)整體觀念在治療中的體現(xiàn)。