【醫(yī)家】趙松泉
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】白帶多、熱利、濕、痛、氣滯血瘀、下肢浮腫、肝郁化熱、濕熱下注、濕熱帶下、經(jīng)行不暢、經(jīng)量少、脈弦滑、舌質(zhì)紅、盆腔炎、苔厚膩、心火、壓痛、腰酸、濕熱、血瘀、腹脹、腹痛、低熱、炎癥、
【內(nèi)容】
石某，女，28歲。
主訴及病史：因患宮外孕，左側(cè)附件切除后腹痛腰酸，腹脹；白帶多，色黃褐質(zhì)黏稠；下肢浮腫，尿短赤；經(jīng)行不暢，血色紫黑。
診查：脈弦滑，舌質(zhì)紅，苔厚膩。婦科檢查：右側(cè)附件稍緊，壓痛（＋），有粘連。西醫(yī)診斷為慢性盆腔炎、輸卵管不通。
辨證：脾不運(yùn)化，濕熱壅遏。
治法：治擬清熱利濕，軟堅(jiān)散結(jié)。
處方：瞿麥10g萹蓄10g車前子10g（布包）敗醬草10g草河車10g冬葵子10g馬鞭草10g萆薢10g通草3g元胡6g川楝子6g上方藥煎煮30分鐘，共煎兩次，將兩次藥液混合，每月按經(jīng)期、中期各服3～5劑，每日1劑，分2次溫服，共服藥6個(gè)月。藥后取得顯著療效，以上各癥消除，病愈而懷孕，后正常分娩，產(chǎn)一男嬰，母子無(wú)恙。
按語(yǔ)：本證病機(jī)為肝郁化熱、氣滯血瘀，兼見濕熱下注。方中瞿麥、萹蓄除心火，利小便；冬葵子甘寒清熱利濕；敗醬草、蚤休解毒消腫，清熱消炎；馬鞭草行血涼血，消腫散痛。運(yùn)用本方尚需臨癥加減：若有低熱，包塊增厚者，加鱉甲15g，穿山甲、青蒿、地骨皮各10g；若血瘀經(jīng)量少者，加丹皮、丹參、益母草、五靈脂、蒲黃各10g；若赤褐帶多者，加茜草炭、蒲黃炭各6g；若白帶多者，加椿皮、魚腥草各10g；若輸卵管不通者，加王不留行子、路路通、皂刺、地龍、地鱉蟲各10g；若有盆腔膿腫或炎性包塊疼痛者，加犀黃丸3g，或活血消炎丸一袋分兩次隨湯藥吞服；若宮頸有炎癥、濕熱帶下者，另用沖洗藥方：苦參、芒硝、蛇床子、鳳眼草各30g，明礬10g（分兩次溶化）；有滴蟲、霉菌者，加百部、雄黃、苦楝皮各10g；若輸卵管不通者，可大便后保留灌腸半小時(shí)，藥用敗醬草、草河車、馬鞭草、苦參、莪術(shù)各10g，水煎兩次為200ml，100ml每日一次，每日灌腸6～8次，三個(gè)月為一療程。