【醫(yī)家】賀季衡
【出處】近代國(guó)醫(yī)名家經(jīng)典案例：血證
【關(guān)鍵詞】痰、舌紅無(wú)苔、咽痛、出血、動(dòng)血、痛、腎陰不足、脈弦滑、右脈浮、潤(rùn)肺、舌紅、沖動(dòng)、失血、失音、吐血、舌絳、吐、
【內(nèi)容】
張男。始而失音，繼開(kāi)后，發(fā)生嗆咳無(wú)痰，震動(dòng)血絡(luò)，或吐血，或帶黑痰星星，胸膺間或作痛，幸胃納尚強(qiáng)，切脈弦滑細(xì)數(shù)，舌紅無(wú)苔。肺絡(luò)固傷，腎復(fù)不足，屬在青年，不宜久延，清潤(rùn)肅化為先。

南沙參四錢　 淡天冬三錢　 瓜蔞皮四錢　大杏仁三錢　

仙鶴草四錢　川貝母一錢五分　清阿膠三錢　蒲黃五分（炒）　
小薊炭四錢　青蛤殼五錢　 大白芍二錢　冬桑葉二錢　
淡秋石一錢　藕節(jié)四個(gè)
［二診］　今日黑痰雖少，而所吐之血水，轉(zhuǎn)見(jiàn)色紅質(zhì)厚，不時(shí)嗆咳，咽痛，脈仍弦滑細(xì)數(shù)，右寸關(guān)浮芤鼓指，舌紅無(wú)苔。肝家氣火暴升，肺絡(luò)受其熏灼之象。擬犀角地黃法，先挫木火之威，以安血絡(luò)。
犀角片四分（先煎）　鮮生地一兩（切）　粉丹皮二錢（炒黑）　 瓜蔞皮四錢　

烏玄參四錢　 黑山梔三錢 　 蒲黃炭一錢五分　 大杏仁三錢　


京赤芍三錢　 淡天冬三錢　 白茅花一錢五分（炒黑，包）
［三診］　昨進(jìn)犀角地黃法，先挫木火之威，以安血絡(luò)，咯紅已止，咽痛亦安，黑痰亦少，惟齒縫尚有血水外溢，不時(shí)嗆咳，右脈浮芤鼓指化為細(xì)數(shù)，舌紅亦淡。肝家暴升之氣火初潛，肺金尚乏肅降之候。以原方減其制，再進(jìn)一劑為是。
烏犀角三分（先煎）　鮮生地一兩（切）　南花粉四錢 　 黑山梔一錢五分　

粉丹皮三錢（炒黑）　北沙參四錢　 青蛤殼五錢　 肥知母二錢　
烏玄參四錢　 京赤芍二錢　 蒲黃炭一錢五分　 白茅花一錢五分（炒黑，包）
［四診］　迭進(jìn)犀角地黃法，木火雖平，肺氣未清，氣升作嗆，右脈尚數(shù)。以原方減其制，接服兩劑，再服后方。
鮮生地一兩（切）　 烏玄參三錢　 淡天冬三錢　 青蛤殼五錢　
大杏仁三錢　 旋覆花一錢五分（包）瓜蔞皮四錢　 川貝母一錢五分　
北沙參四錢　 冬桑葉二錢　 白茅花一錢五分（炒黑，包）　
枇杷葉三錢（去毛，蜜炙）
兩進(jìn)犀角地黃，挫其木火之威，安其血絡(luò)，木火漸平，咯紅已止，咽痛及黑痰亦退，脈之浮芤鼓指化為細(xì)數(shù)。惟仍氣升作嗆，齒縫尚有血水，可見(jiàn)肝家氣火初潛，肺胃余焰未滅，清肅無(wú)權(quán)，當(dāng)再滋降肅化。

北沙參四錢　 淡天冬三錢　 瓜萎皮四錢　 大杏仁三錢　

青蛤殼五錢　 川貝母一錢五分　 冬桑葉二錢（蜜炙）　旋覆花一錢五分（包）　

大白芍三錢 烏玄參四錢　 生竹茹一錢五分　 枇杷葉三錢（去毛，蜜炙）

［五診］　經(jīng)治后，咯紅先止，嗆咳亦減其半，有時(shí)尚氣升作癢，頻作嗆咳，太陽(yáng)穴昏痛，脅氣鳴有聲，脈之弦數(shù)及芤已平，沉取似尚細(xì)數(shù)少力，舌絳已起苔。此肝陽(yáng)尚乏水涵，氣火尚易沖動(dòng)也。當(dāng)滋水抑木，以潤(rùn)其金。
北沙參四錢　 淡天冬三錢　 生石決一兩（先煎）　 旱蓮草四錢　

大生地五錢　 瓜蔞皮四錢　 川貝母一錢五分　 大杏仁三錢　

生白芍二錢　 青蛤殼五錢　 白蒺藜四錢（鹽水炒）　 枇杷葉三錢（去毛蜜炙）
按　（賀桐孫）：本例失血，就現(xiàn)象而論，是由于嗆震動(dòng)血絡(luò)所致，但究其病本，卻由腎陰不足（舌紅無(wú)苔），肝家氣火暴升（寸關(guān)浮芤鼓指），肺受熏灼使然。故立法側(cè)重于“先折木火之威”，兩進(jìn)犀角地黃湯以涼血清熱為主。其不從潤(rùn)肺止咳著手者，意在治本為先。及至血絡(luò)初安，出血漸止，而肺胃余焰未滅（氣升作嗆，齒縫出血水）之際，乃先后以滋降肅化及滋水抑木為法，以冀水生木涵，肺得　肅降，諸證可以相繼平息。