【醫(yī)家】趙文魁
【出處】趙文魁醫(yī)案選
【關(guān)鍵詞】痰、濕、郁、痰飲、瘀、郁熱、積滯、不解、滑數(shù)、陰血不足、胃腸積滯、脈象滑數(shù)、肝經(jīng)郁熱、潤肺、肝熱、肝郁、脈弦、氣郁、脹滿、內(nèi)消、聚、積、痹、痛、燥、
【內(nèi)容】
正月初三日申刻，趙文魁請得端康皇貴妃
脈息：左關(guān)沉弦，右寸關(guān)滑數(shù)。肝經(jīng)有熱，濕
飲欠調(diào)，以致胸膈堵滿，身肢酸倦。今擬清肝
調(diào)氣化飲之法調(diào)理。
青皮子三錢，研香附三錢，炙枳殼三錢膽
草三錢全當(dāng)歸六錢赤芍三錢丹參三錢厚
樸花三錢漢防己三錢牛膝三錢錦紋三錢
橘紅三錢，老樹
引用焦楂一兩、郁李仁四錢
按：本案脈象見沉為內(nèi)里的疾病，脈弦屬郁，氣郁不達(dá)，肝郁不暢，就可見到弦數(shù)。脈象滑數(shù)，為痰濕飲邪，蓄久不解，蓄而化熱。肝經(jīng)郁熱不解，痰濕飲邪停聚不化，則見左關(guān)脈象沉弦，右寸關(guān)滑數(shù)。痰飲內(nèi)蓄，阻礙氣機，氣行不暢，胸陽不展，故胸膈堵滿，身肢酸倦。立清肝調(diào)氣化飲之法，合三法為一劑，清肝熱而利氣機，暢中焦而通水道。
藥用青皮子，乃因青皮色青入肝，皮擅破氣疏肝，子擅散結(jié)化痰；香附辛甘微苦，理氣解郁；枳殼苦泄微寒，破氣除積，行氣除痞，三藥相合，疏肝調(diào)氣。再以龍膽草清泄肝膽之熱，與上三藥相配，清肝泄熱解郁。用全當(dāng)歸甘溫補血活血，赤芍涼血化瘀通絡(luò)，以止疼痛。丹參活血祛瘀，除煩安神，三藥相合而養(yǎng)血和血，涼血化瘀。肝臟體陰而用陽，主藏血調(diào)血，肝之陰血不足，則易致浮陽擾動而生郁熱，故補肝血以養(yǎng)肝之體，而配肝之用。以厚樸辛苦而溫，行氣化濕，降逆除痰。橘紅苦溫，長于祛痰化濕。正所謂“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”之意。然痰飲蘊郁日久，漸趨化熱，恐過溫而助熱，故以漢防己大苦而寒相佐，既無過溫化燥之弊，又能化痰散飲，三藥相配化痰除濕蠲飲，寬中除滿，利水行氣。用牛膝酸苦性平，活血通絡(luò)，疏筋利痹；錦紋苦寒泄熱，逐瘀通絡(luò)。前者走血脈，后者善通胃腸，二藥相合使氣血、胃腸積滯郁熱，疏導(dǎo)下行。用焦楂消導(dǎo)積滯，調(diào)暢氣機，消除脹滿；郁李仁滋陰滑潤，肅降化痰，潤肺通腑，四藥共合，通導(dǎo)積滯，疏調(diào)胃腸，通行血脈，使痰飲郁熱內(nèi)消下泄而外達(dá)。