【醫(yī)家】張路玉
【出處】古今醫(yī)案平議
【關鍵詞】亡陽、喘促、陽虛、虛、脈微細欲絕、喘、虛陽上浮、脈微欲絕、戴陽、夢泄、傷寒、頭痛、誤汗、誤治、下氣、陰虛、水中、燥、
【內(nèi)容】
吳氏子二十余，素有夢泄，十月間患傷寒，頭痛足冷，發(fā)散消導，屢汗而昏熱不除，反加喘逆。更醫(yī)投麻黃，頭面大汗，喘促益加，或以為邪熱入里，主芩、連；或以為元氣大虛，主冬、地。張診之，六脈瞥瞥，按之欲絕，正陽欲脫亡之兆，急須參附，庶可望其回陽（魏玉橫曰：此喻嘉言所謂誤治致陽虛也）。遂與回陽返本湯治陽虛燥渴，面赤戴陽，欲坐臥泥水中，脈來無力欲絕者，四逆湯加人參、麥冬、五味、臘茶、陳皮，加童便以歛陽，三啜安臥，改用大劑獨參湯加童便調(diào)理數(shù)日，頻與糜粥而安。
【張山雷評】 是亦陰虛之人，誤汗而陽隨陰以俱亡者。先則屢汗而加喘逆，繼服麻黃而但頭面大汗，喘促益加，虛陽上浮，根本已撥，脈微欲絕，豈獨亡陽，陰亦先竭。石頑以四逆與參、麥同用，本是陰陽兩顧，法極周密，而案語乃止稱參附回陽，反覺言之不切。加童?便者，取其順下，以降上浮之虛陽，下氣最捷，原是駕輕就熟，投匕有功，而乃謂之歛陽，用字亦不確當，豈惟恐人知，而不肯揭出真義耶？秘不示人，毋乃太吝。至善后之時，以獨參與童便同行，佛頭著糞，那不為人參叫屈，即欲潛陽攝納，則本草中藥物甚多，何苦蒙西子以不潔耶?。ā豆沤襻t(yī)案平議》）
按：此為過汗亡陽，脈微細欲絕，是其征。用回陽救本湯，即四逆湯與生脈飲合方也。借重參附之力，而收回陽之效。