【醫(yī)家】張伯龍
【出處】古今醫(yī)案平議
【關(guān)鍵詞】痛、風(fēng)熱、熱痹、燥、寒濕痹痛、白虎歷節(jié)、脈浮大、愈后、行痹、痛痹、濕熱、身熱、風(fēng)溫、風(fēng)濕、痹痛、
【內(nèi)容】
李菊蓀 身熱，手指手背微腫，指節(jié)微紅，手足不能動(dòng)而痛，六脈浮大，此風(fēng)熱在經(jīng)絡(luò)之熱痹也。走竄不常，亦名行痹，又謂之白虎歷節(jié)，古方有皆作寒治。今則南方濕熱蒸灼，風(fēng)濕相搏，邪正交戰(zhàn)，故作痛苦，但牽強(qiáng)而不痛，則正不勝邪，必致難愈。葉氏及吳鞠通有熱痹方論，俱遵熱淫于內(nèi)，治以甘寒、再加通絡(luò)，而不用風(fēng)藥及行氣燥藥。蓋風(fēng)主動(dòng)，自當(dāng)靜以息之，若以風(fēng)藥動(dòng)之，氣藥燥之，則助其炎、煽其熱矣，勢(shì)必加劇，余已屢見之。
細(xì)生地三錢 釵石斛四錢 絲瓜絡(luò)二錢 木防己二錢 生龜板四錢 海桐皮一錢五分 川貝三錢 生苡米五錢 片姜黃一錢
復(fù)方：
茅根六錢 生地四錢 玄參三錢 貝母三錢 茯苓三錢 甜杏仁三錢 虎骨五錢 龜板四錢 木通一錢
【張山雷評(píng)】平議：風(fēng)熱入絡(luò)而痛痹，正與古書寒濕痹痛相反，邇年時(shí)常見之，甚者且如時(shí)疫，傳染一方。伯龍此案，辨證極精，用藥亦甚切當(dāng)。惟此證必有表熱，其熱甚熾，風(fēng)溫入絡(luò)，必頻輕疏，但止宜辛涼，如牛蒡、桑、蒺、蠶矢、薄荷、荊芥之類，不可誤雜辛溫一味。而歸、斷宣絡(luò)，尚屬不妨，痛甚者，加姜、獨(dú)二活各四五分，不可多。然雖是風(fēng)熱，亦不可用寒涼，表熱未解，妄投寒劑，則隧絡(luò)凝滯，即不可屈伸，可成廢疾。凡丹、梔、芩、連等大寒之味，在痛甚不能轉(zhuǎn)側(cè)之時(shí)，萬(wàn)不可用。戊申初秋，壽頤長(zhǎng)女巽宜患此，痛不可動(dòng)者旬日，頤為治愈，惟在熱熾時(shí)，病者誤用冷毛巾罨臂節(jié)止痛，愈后右肘不能屈伸者數(shù)年，近今始全瘳。（《古今醫(yī)案平議》）
按：痹痛外治宜溫忌涼。溫則通，寒則凝。張氏所述可以為鑒。