【醫(yī)家】尹蓮芳
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】乙肝、郁、濕、肝陽上亢、心煩易怒、小便黃赤、頭痛眩暈、口苦咽干、肝病、郁怒、脈弦、濕熱、舌紅苔薄黃、脈弦滑數(shù)、脾失健運(yùn)、肝陰不足、肝經(jīng)郁熱、高血壓病、舌苔黃膩、失眠多夢、濕郁化熱、頭痛目眩、苔黃膩、舌尖紅、傷肝、熱利、氣粗、多夢、目黃、失眠、嗜酒、苔膩、
【內(nèi)容】
彭某，男，38歲。
初診：1996年9月18日。
主訴及病史：郁怒飲酒后頭痛眩暈，心煩易怒，失眠多夢，右上腹作脹，口苦咽干，小便黃赤1月余，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查肝功能：ALT增高，乙肝二對半大三陽，有高血壓病史2、3年，服降壓藥自覺癥狀未見改善，遂來我科治療。
診查：刻下面色暗紅，聲高氣粗，鞏膜微黃染，苔黃膩，舌尖紅，脈弦滑數(shù)。肝功能ALT51U/L，乙肝二對半大三陽，血壓21/13kpa。
辨證：此屬肝經(jīng)郁熱，肝陽上亢。
治法：治擬清熱活血，補(bǔ)腎平肝。
處方：山梔10g黃芩10g板藍(lán)根30g敗醬草20g赤芍20g豬苓澤瀉各15g鉤藤10g珍珠母30g桑寄生15g懷牛膝15g車前子30g廣木香6g菊花10g
二診：1996年9月29日。服藥7劑，右上腹作脹消失，小便轉(zhuǎn)淡黃，復(fù)查肝功能正常，但仍頭痛眩暈，失眠，多夢，舌紅苔薄黃，脈弦。血壓23/15kpa，治以天麻鉤藤飲加減。
處方：天麻10g鉤藤15g黃芩10g山梔10g杭菊花10g炙僵蠶10g寄生10g杜仲10g川懷牛膝各10g珍珠母30g石決明30g槐米30g廣郁金10g益母草20g
三診：1996年12月6日，服藥諸癥減輕，患者按上方自行買藥間斷服用30余劑，今來復(fù)診，復(fù)查肝功能正常，乙肝二對半全陰，血壓穩(wěn)定在19/13kpa左右，前方化裁繼續(xù)鞏固治療兩月余，再次復(fù)查肝功能，乙肝二對半均為正常，告愈停藥，囑忌煙酒、肥甘，心怡靜養(yǎng)，定期體檢。
按語：本例郁怒飲酒傷肝，久之肝陰不足，肝陽上亢，故頭痛目眩，心煩易怒，肝病傳脾，脾失健運(yùn)，加之嗜酒生濕，濕郁化熱熏蒸則目黃膚黃，下流膀胱，則小便黃赤，口苦咽干，舌苔黃膩，脈弦。為肝病濕熱內(nèi)阻之象，初診著重以山梔、黃芩、板藍(lán)根、敗醬草、豬苓、車前子、赤芍清熱利濕，活血為主，加入廣木香行氣以助行水消脹之意，佐以杭菊花、鉤藤、珍珠母、石決明、桑寄生、懷牛膝補(bǔ)腎平肝，待濕利熱清，肝功能正常，溲不黃，苔膩漸化，其濕熱濁邪外泄之后，則重點(diǎn)以天麻鉤藤飲補(bǔ)腎平肝，安神定志，清熱活血，佐以廣郁金疏肝解郁，槐米、珍珠母、杭菊花、炙僵蠶以加強(qiáng)平肝熄風(fēng)之效，全方標(biāo)本兼治，故療效顯著。