【醫(yī)家】施今墨
【出處】施今墨臨床經(jīng)驗集
【關(guān)鍵詞】頭痛、寒熱、譫語、神志不清、神志清楚、舌苔黃膩、肝膽火熾、大便干結(jié)、腦膜炎、腹脹痛、偏頭痛、脈細數(shù)、惡心、腹脹、結(jié)核、咳嗽、嘔吐、頭暈、目痛、痰、痛、
【內(nèi)容】
余某某，女，26歲。病已兩月，初起為頭暈，身倦無力，嗣后轉(zhuǎn)為頭痛，多在枕部，連及右太陽穴右眼，逐漸加劇，入院檢查，診斷為結(jié)核性腦膜炎。最近一周，寒熱交作，神志不清，時作譫語，手抖戰(zhàn)，惡心、嘔吐、不思食，咳嗽有綠色痰，大便干結(jié)。舌苔黃膩，脈細數(shù)。
辨證立法：頭為諸陽之會，后腦連及目痛者，病在太陽，偏頭痛則病在少陽。風從上受，傷及兩經(jīng)由表入里，遂有寒熱。引動肝膽火熾，風助火勢，病情日益加重，竟致神志不清，譫語時作。當瀉肝膽之火以緩其急。
處方：龍膽草5克姜竹茹6克白蒺藜12克生龍骨12克化橘紅5克生牡蠣12克廣橘絡(luò)5克代赭石10克，旋復(fù)花6克同布包酒當歸3克黃菊花10克白茅根12克白葦根12克懷牛膝10克
二診：前方服四劑，寒熱減，神志較前清楚，已能自己翻身轉(zhuǎn)動，大便仍未下，頭痛如故，腹脹不適。
處方：龍膽草5克鮮生地6克酒川芎5克代赭石10克，旋復(fù)花6克同布包鮮石斛6克白蒺藜12克酒當歸6克東白薇6克節(jié)菖蒲5克生龍骨12克，生牡蠣12克同布包火麻仁15克炒焦皂角子10晚蠶砂10克同布包萊菔子5克萊菔英5克
三診：藥服三劑，寒熱已退，神志更現(xiàn)清楚，不作譫語，頭痛、目疼減輕，唯大便仍未解，腹脹痛，囑服中藥外，可予灌腸，前方再服三劑。
四診：服藥及灌腸后，大便已下；神志清楚，手抖戰(zhàn)已止，頭痛目疼大為減輕，食欲漸增。
處方：草決明10克石決明20克生牡蠣12克，生龍骨12克同布包代赭石10克，旋復(fù)花6克同布包龍膽草5克夏枯草10克白蒺藜12克化橘紅5克桃杏仁各6克晚蠶砂10克，炒焦皂角子10克同布包廣橘絡(luò)5克炒枳殼5克炒枳實5克鮮生地10克酒川芎5克懷牛膝10克鮮茅根10克清半夏6克
五診：前方服十劑，病情日見好轉(zhuǎn)，頭痛目疼已不顯著，有時只覺如竄走樣輕痛，大便每日一次，漸能下地行走。
前方去鮮生地、鮮茅根，再服十劑。