【醫(yī)家】何拯華
【出處】全國名醫(yī)驗案類編
【關鍵詞】燥、燥結(jié)、腸痹、腹脹、郁、積、舌苔黃膩、肛門痛、便閉、便結(jié)、秋燥、中氣、矢氣、水瀉、喜飲、消谷、秘結(jié)、痹、
【內(nèi)容】
周茂蓮，年三十二歲。
病名：燥結(jié)。
原因：素有習慣性便閉，現(xiàn)受深秋風燥，其閉益甚。前醫(yī)用五仁橘皮湯，不應，特來邀診。
癥候：腹脹便結(jié)，旬余不通，胃氣已鈍，喜飲而不喜食。
診斷：脈右沉滯，左弦澀，舌苔黃膩帶焦，此由氣為燥郁，不能布津，下輸于腸，腸乃燥結(jié)而痹也。
療法：內(nèi)外兼治，外治先用蜜煎導以引之，蔥熨法以運之，內(nèi)治仿丹溪開腸痹法，用蔞、薤、桔梗開提上竅為君，使上焦燥郁通暢，肺氣下降，胃氣自隨之以運行，且以元明精及白蜜潤降下竅為臣，以枳實為佐使，速通幽門以寬其腸氣，氣機一通，大便自解，又何必峻下為能乎。
處方：生姜四分拌搗全瓜蔞六錢干薤白二錢，白酒洗，搗苦桔梗錢半小枳實錢半元明精三錢凈白蜜一兩，開水沖兩湯碗，代水煎藥
外治方：蜜煎導法。
用凈白蜜煎成如膏子，一二時許，將皂莢、麝香、細辛為末，和蜜捻成條子，放入谷道中，其便即通。
又方：蔥白熨法。
大蔥白四斤，切作細絲干米醋多備待用。
將蔥白絲和醋炒至極熱，分作兩包，乘熱熨臍上，涼則互換，不可間斷。其涼者仍可加醋少許，再炒熱，然炒蔥時，醋之多少，須加斟酌，以炒成布包后，不至有湯為度。熨至六點鐘，其結(jié)自開。
次診：一劑而腹脹稍寬，頻放矢氣，再劑而下燥糞如羊屎者五六枚，肛門痛裂，焦苔雖退，黃糙依然，脈雖漸轉(zhuǎn)流利，而腸中尚有余積，又以雪羹緩通以肅清之。
次方：漂淡陳海四兩大地栗六個開水兩碗，煎成一碗，乘熱服之。
效果：連服兩日，大便如紅醬者三次，余積已盡。后用鮮石斛三錢，松子仁三十粒，調(diào)養(yǎng)胃氣，三日后胃能消谷而痊。
廉按：凡津液素虧者，胃腸本燥，大便每多秘結(jié)，適逢秋燥傷肺，氣機不宣，則大便益不通矣。若用承氣猛攻，往往水瀉洞泄，中氣愈傷，津液益干，而燥矢不下，每致液涸動風，險癥叢生。今仿丹溪翁開腸痹法，使上焦舒暢，則下焦自通泰矣，又何勞峻下哉。