【醫(yī)家】沈自尹
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關(guān)鍵詞】咳嗽、痰、咽痛、痰熱、支氣管炎、痰黃、咳痰不爽、苔薄膩、舌偏紅、炎癥、舌脈、脈細(xì)、咳痰、干咳、病后、
【內(nèi)容】
趙某，女，46歲。初診2008年2月21日。

主訴：咳嗽，咽痛。


現(xiàn)癥：咳嗽，咳痰，痰黃，咽痛，納、寐、二便尚可，舌偏紅，苔薄膩，脈細(xì)。胸片提示：支氣管壁炎癥。
中醫(yī)診斷：咳嗽。

西醫(yī)診斷：急性氣管-支氣管炎。

辨證：痰熱犯肺。
治法及方藥：清熱化痰止咳。自擬方。

魚腥草30g 金蕎麥30g 四季青30g 紫菀12g 板藍(lán)根10g 前胡10g 杏仁10g 青陳皮（各）10g 生甘草6g 7劑


二診（2008年3月6日）服上藥后上述癥狀改善，但仍有咳嗽，干咳，伴多涕。

蒼耳草20g 魚腥草30g 板藍(lán)根10g 百部10g 青果10g 蒲公英30g 白花舌蛇草30g 射干10g 青陳皮（各）6g 生甘草6g 7劑
三診（2008年3月20日）偶有咳嗽，無痰。
黃芪10g 防風(fēng)10g 白術(shù)10g 杏仁10g 象貝10g 紫菀10g 半夏10g 青陳皮（各）6g 黃芩10g 甘草6g 14劑
【按語】痰熱犯肺，肺失宣降，故咳嗽痰黃難出；痰熱化火，可見咽痛；舌脈俱為佐證，故以清熱化痰止咳為治療原則，如果患者咳痰不爽，痰不易咳出可加用枳實(shí)。從辨證角度看屬于邪實(shí)階段，從辨病看存在支氣管炎癥狀態(tài)，所以在這一階段不宜用補(bǔ)益中藥。疾病后期，邪必傷正，當(dāng)邪實(shí)證候已除的時候，方中可加入益氣固表的藥物，扶助正氣，鞏固療效。