【醫(yī)家】高輝遠(yuǎn)
【出處】高輝遠(yuǎn)臨證驗(yàn)案精選
【關(guān)鍵詞】乳房脹痛、腫塊、郁、急性乳腺炎、脈弦數(shù)、苔薄黃、發(fā)熱、產(chǎn)后、舌紅、乳癰、淋巴結(jié)腫大、積、食欲不振、壓痛明顯、肝氣郁結(jié)、小便黃、大便干、畏寒、胃熱、膿血、壅滯、
【內(nèi)容】
王某 女，26歲，已婚。1989年9月20日初診。
患者產(chǎn)后4個(gè)月，于3天前情志不暢，致左乳房脹痛，局部發(fā)熱，皮膚色紅，乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)界限不明之腫塊，壓痛明顯。于發(fā)病第2天又感畏寒，發(fā)熱，體溫38.7℃，乳汁不暢，腋下淋巴結(jié)腫大，食欲不振，睡眠不佳，小便黃，大便干。查血常規(guī)白細(xì)胞12.0 × 109/L，觀舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。西醫(yī)診斷為急性乳腺炎。遂請(qǐng)高師診治，四診合參，證屬肝氣郁結(jié)，胃熱壅滯之候，治宜疏肝清胃，清熱解毒，消腫散結(jié)之法。藥用柴胡10克，赤芍10克，丹皮10克，川芎10克，青皮8克，蒲公英15克，川甲珠8克，王不留行10克，生甘草3克。7劑藥后，體溫降至正常，乳房脹痛減，腫塊復(fù)軟，乳汁尚流暢，食欲尚可，睡眠好，二便正常。舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。復(fù)查白細(xì)胞8×109/L。藥已取效，勿需更方，再服10劑，乳房脹痛除，其腫塊消，乳汁流暢，病恙告愈。
按：急性乳腺炎是一種常見病多發(fā)病。病者皆是產(chǎn)后哺乳的婦女，感染的細(xì)菌主要為金內(nèi)色葡萄球菌，其次為白色葡萄球菌和大腸桿菌，多侵入乳管和乳腺組織。屬中醫(yī)學(xué)“乳癰”之范疇?！妒?jì)總錄》謂：“新產(chǎn)之人，乳腺正行，若不自乳兒，乳汁蓄結(jié)，氣血蘊(yùn)結(jié)，即為乳癰”?！兜は姆ā贰叭樽又?，不知調(diào)養(yǎng)，忿怒所遞，郁悶所遏，厚味所釀，則厥陰之氣不舒，以致竅不得通，而汁不得出，陽明之沸騰，故熱甚而化為膿血?！备沃魇栊?，能調(diào)節(jié)乳汁的分泌，新產(chǎn)婦忿怒郁悶，飲食厚味，每可引起肝胃失和，乳汁蓄積，蓄積的乳汁可使氣血乖違，乳絡(luò)失宣，乳頭堵塞，排乳不暢。乳汁郁久化熱釀毒，進(jìn)而腐肉成膿。高師正是運(yùn)用疏肝清胃，清熱解毒，消腫散結(jié)之治則，使病人康復(fù)痊愈。本案守法守方，獲效迅速，觀此自明。（《高輝遠(yuǎn)臨證驗(yàn)案精選》）