【醫(yī)家】吳鞠通
【出處】吳鞠通醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、濕、聚、太陰寒濕、脈遲、寒濕、腹痛、不寐、心腹冷痛、舌白滑、濕痹、燥、痹、
【內(nèi)容】
足太陰寒濕，舌白滑，甚則灰，脈遲，不食，不寐，大便窒塞，濁陰凝聚，陽傷腹痛，痛甚則肢逆，椒附白通湯主之。此足太陰寒濕，兼足少陰、厥陰證也。白滑灰滑，皆寒濕苔也。脈遲者，陽為寒濕所困，來去俱遲也。不食，胃陽痹也。不寐，中焦?jié)窬?，阻遏陽氣不得下交于陰也。大便窒塞，脾與大腸之陽，不能下達也。陽為濕困，返遜位于濁陰，故濁陰得以蟠踞中焦而為痛也；凡痛皆邪正相爭之象，雖曰陽困，究竟陽未絕滅，兩不相下，故相爭而痛也（后凡言痛者仿此）。椒附白通湯，齊通三焦之陽，而急驅(qū)濁陰也。椒附白通湯方生附子（炒黑，三錢）川椒（炒黑，二錢）淡干姜（二錢）蔥白（三莖）豬膽汁（半燒酒杯，去渣后調(diào)入）水五杯，煮成二杯，分二次涼服。〔方論〕此苦辛熱法復(fù)方也。苦與辛合，能降能通，非熱不足以勝重寒而回陽。附子益太陽之標(biāo)陽，補命門之真火，助少陽之火熱。蓋人之命火，與太陽之陽少陽之陽旺，行水自速。三焦通利，濕不得停，焉能聚而為痛，故用附子以為君，火旺則土強。干姜溫中逐濕痹，太陰經(jīng)之本藥，川椒燥濕除脹消食，治心腹冷痛，故以二物為臣。蔥白由內(nèi)而達外，中空通陽最速，亦主腹痛，故以為之使。濁陰凝聚不散，有格陽之勢，故反佐以豬膽汁，豬水畜，屬腎，以陰求陰也；膽乃甲木，從少陽，少陽主開泄，生發(fā)之機最速。此用仲景白通湯，與許叔微椒附湯，合而裁制者也。