【醫(yī)家】胡翹武
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】惡風(fēng)、痰熱、自汗、汗出、形體虛弱、少氣懶言、心悸、痰、口干喜飲、語聲低微、痰熱蘊肺、苔薄白、焦慮、脈浮、乏力、老年、納可、氣急、身困、畏風(fēng)、陽虛、舌淡、淋、虛、
【內(nèi)容】
陳某，女，54歲。
初診：1984年7月13日。
主訴及病史：自汗惡風(fēng)3個月。
診查：入夏以來，隨氣溫漸增，汗出日多，惡風(fēng)之癥也隨之益甚。入伏之日室內(nèi)電扇竟靜置不用，舉家悶熱而患者適宜。但汗出不絕，出戶畏風(fēng)之癥經(jīng)治乏效?；颊咝误w虛弱，肌膚白嫩，顴唇微艷，少氣懶言，語聲低微，身困乏力，稍動則氣急心悸、額汗淋漓。納可便調(diào)，口干喜飲，小便淡黃，偶聞一二聲悶咳，清稀涎中時夾黃稠之痰。舌淡尖赤，苔薄白微黃，脈浮濡，兩寸獨細(xì)滑。
辨證：痰熱蘊肺，肌腠疏泄失固。
治法：清金泄肺，消逐痰熱。
處方：桑白皮10g 黃芬10g 蘆根30g 冬瓜仁30g 苡米20g 葶藶子10g 瓜萎皮20g 桃杏仁各10g 地骨皮15g 知母10g 5劑
二診：藥合病機，自汗大減，惡風(fēng)也愈其半，悶咳不作。上方去葶藶子，加南沙參20g、五味子3g，7劑。
按語：患者系一位中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師，自罹自汗惡風(fēng)之癥后，自擬益氣溫陽固表止汗方無效，延他醫(yī)和營衛(wèi)調(diào)陰陽也無驗，一籌莫展，頗為焦慮。自汗惡風(fēng)屬陽虛氣弱，肌表失固者頗多，此患者又系形體虛弱之老年婦女，外觀上又多氣陽偏虛之癥，治投益氣固表或溫陽斂汗之藥似無不合，但事與愿違。于細(xì)察詳診之中，偶聞悶咳及清稀涎中夾有黃稠之痰，再結(jié)合顴唇微赤及上述之脈舌，此乃肺蘊痰熱、獨處藏奸也，且久蘊之痰熱無不耗傷肺之氣陰，故少氣懶言，語音怯微，動則心悸也。肺合皮毛，司肌腠之啟閉，主疏泄之痰熱在灼傷肺之氣陰同時，又致皮毛疏而不固，玄府洞開，故溱溱汗出，豈能自斂，衛(wèi)外不能，惡風(fēng)之癥怎能向愈。益氣溫陽無異火中添薪，固表斂汗豈非閉門留寇？此屢投不愈之理也。治予清泄肺氣痰熱以撤邪熱之法，非但肌腠有致密之望，且也去耗傷氣陰之源，故一拍即合。再診稍事增損，以補益氣陰與清泄余邪同步，冀正勝邪卻而竣全功。