【醫(yī)家】黃凱鈞
【出處】友漁齋醫(yī)話
【關(guān)鍵詞】脾腎兩虛、皮膚皺、足腫、氣急、脾虛、皮水、脈細、濕、瘧、
【內(nèi)容】
沈氏，四二，三瘧住后足腫，旋及大腹胸脅，納食入減，氣急，脈細。此分明脾腎兩虛，脾虛則不能制水，腎寒則膀胱亦不能化，失滲泄之能，以成泛濫之勢。治法莫穩(wěn)于四明加減腎氣丸，并補中益氣湯，分早晚兩進。但此法久服方有效，又奈湯丸中藥品，有力者方能辦，今田家婦，粒米不缺為幸，焉能辦此？坐忍其斃，又非仁人之用心。因推敲一方，以欲退其腫，必在利水；欲其利水，必先利氣。而不知單利其氣，仍如無云而致雨，豈可得耶？然則何如？須按《內(nèi)經(jīng)》氣化能出之法，在溫而利之也。
椒目一錢，丁香十只，老姜皮七分，橘皮一錢二分，蘇梗八分，通草七分，大腹皮二錢，澤瀉一錢五分，車前子一錢，茯苓皮二錢。
五貼，皮膚發(fā)癢，納增，又五貼，皮膚皺揭，頓覺寬松。前方應(yīng)效雖速，所謂急則治標，非萬全之法，改用培土利氣暖腎，以冀全愈。前方去通草、車前子，加黨參二錢，生冬術(shù)二錢。十服，病去其半。又用異功散加黃芪、苡仁、丁香、椒目、澤瀉、老姜皮、大蘇梗。十余劑，而飲食起居如常。（《友漁齋醫(yī)話》）
按：上案用上下分消法，此案用五皮飲加分利水濕之品，治皮水有效。腫消之后，宜用補中法調(diào)理。