【醫(yī)家】施杞
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關(guān)鍵詞】噯氣、夜寐不寧、頭暈、苔薄、痹、脈弦細(xì)、郁、頭暈?zāi)垦?、肝氣犯胃、心脈痹阻、脘脹悶、濕熱、惡心、麻木、脈痹、勞累、脈細(xì)、脾痹、善噫、頭脹、心悸、胸悶、氣閉、痛、喘、
【內(nèi)容】
王某，女，67歲。初診2009年2月10日。

主訴：頭暈伴惡心1周。
頸項(xiàng)酸楚，活動(dòng)僵掣，頭暈，頭脹，時(shí)有泛惡，噯氣頻頻，四肢拘緊，麻木，夜寐不寧，腑行偏少，小溲頻數(shù)。外院MRI示：頸4～頸5、頸5～頸6、頸6～頸7椎間盤(pán)突出、變性?！辆€(xiàn)片示：頸椎退變。苔薄，質(zhì)紫，脈弦細(xì)。
中醫(yī)診斷：痹病。
西醫(yī)診斷：椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病。


辨證：氣血失和，肝經(jīng)失暢。


治法及方藥：疏肝行氣，活血通絡(luò)。圣愈湯合歸脾湯合越鞠丸加減。
炙黃芪9g 黨參12g 當(dāng)歸9g 白芍12g 生地9g 大川芎12g 柴胡9g 茯神15g 遠(yuǎn)志9g 酸棗仁15g 木香9g 蒼術(shù)9g 制香附12g 梔子9g 神曲12g 大棗9g 炙甘草6g 旋覆梗12g 代赭石30g 枸杞子12g 嫩薄荷6g 何首烏18g 夜交藤18g 生鐵落30g 川桂枝9g 14劑
每次加麝香保心丸2粒吞服。囑藥渣裝入毛巾袋中濕熱敷頸項(xiàng)部30min。
二診（2009年2月24日）頸項(xiàng)酸楚疼痛，活動(dòng)受限，頭暈?zāi)垦?，噯氣，夜寐不寧，二便正常。苔薄，質(zhì)紫，脈弦細(xì)。再擬調(diào)攝。圣愈湯合歸脾湯合越鞠丸加減。
炙黃芪9g 黨參12g 當(dāng)歸9g 白芍12g 生地9g 大川芎12g 柴胡9g 茯神15g 遠(yuǎn)志9g 酸棗仁15g 木香9g 蒼術(shù)9g 制香附12g 梔子9g 神曲12g 大棗9g 炙甘草6g 粉葛根12g 左秦艽9g 姜半夏9g 明天麻12g 嫩鉤藤12g 石菖蒲12g 旋覆梗9g 生石決30g 蔓荊子15g 夜交藤18g 八月札12g 14劑

三診（2009年3月10日）藥后諸恙漸緩，稍有頭暈，時(shí)有噯氣，夜寐不寧，小溲欠暢。苔薄，脈細(xì)。再前法。圣愈湯合歸脾湯合越鞠丸加減。


炙黃芪9g 黨參12g 當(dāng)歸9g 白芍12g 生地9g 大川芎12g 柴胡9g 茯神15g 遠(yuǎn)志9g 酸棗仁15g 木香9g 蒼術(shù)9g 制香附12g 梔子9g 神曲12g 大棗9g 炙甘草6g 粉葛根12g 左秦艽9g 姜半夏9g 明天麻12g 旋覆花12g 代赭石20g 沉香3g 靈芝草12g 紅景天12g 夜交藤24g 雞血藤12g 八月札12g 14劑
隨訪(fǎng)1個(gè)月后患者諸癥消失。囑避免勞累，做“十二字”養(yǎng)身功。


【按語(yǔ)】交感型頸椎病患者多由于脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心導(dǎo)致心脈痹阻，血行不暢而見(jiàn)胸悶，心悸等癥狀；脾氣閉郁則四肢懈怠，郁久上逆則見(jiàn)胃脘脹悶或不適，噯氣泛酸，胃納欠佳等癥狀。正如《素問(wèn)·痹論》曰：“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐……脾痹者，四肢解惰，發(fā)咳嘔汁，上為大塞?！被颊邍啔忸l頻，乃肝氣犯胃之癥。施氏以圣愈湯合歸脾湯合越鞠丸加減健脾養(yǎng)心，疏肝理氣。