【醫(yī)家】馬培之
【出處】務(wù)存精要
【關(guān)鍵詞】積、暑濕、痢、寒熱、虛、痛、瘧、暑濕內(nèi)蘊(yùn)、煩躁不安、泄瀉、濕熱、厥脫、濕、
【內(nèi)容】
某。夏秋受暑濕之邪，至秋為痢為瘧者，何也？蓋暑濕之邪，蘊(yùn)于陽(yáng)明則痢，發(fā)于少陽(yáng)為瘧。少陽(yáng)為樞，乃半表半里之界，半表屬陽(yáng)，半里屬陰，暑濕內(nèi)蘊(yùn)，則陰陽(yáng)乖違，表里紛爭(zhēng)，寒熱作焉。若論痢癥，是暑濕膠于腸胃，胃?jìng)葹椴贿\(yùn)，食停為積，與內(nèi)伏之暑濕合而為一。如從腸胃而發(fā)，則泄瀉為多；若與太陰并病，則疾痢為甚。此癥紅而轉(zhuǎn)為黃色者，似屬由深而淺，從營(yíng)出衛(wèi)，病轉(zhuǎn)輕也。但從脘間而至臍下，仍然板硬而痛，干噦不納，稍有寒熱，舌色干黑而裂，捫之無(wú)津，脈來(lái)仍澀而數(shù)，按之少力。想其前途之濕熱本未清楚，近又復(fù)感邪積而發(fā)，氣陰暗已受爍，所以為日未久，身中之陰液竟被劫奪矣。當(dāng)此虛中夾實(shí)，用藥殊難著筆，不得已，輾轉(zhuǎn)思維，宜從先賢兩虛一實(shí)之治，未識(shí)然否。
生軍甘草二分拌炒雅連淡芩犀角竹茹木香玉泉散荷葉包煎茯苓石斛藿梗通草殘花
二診：昨進(jìn)大黃黃連瀉心湯合清氣化濁一法，服后積勢(shì)稍爽，兼下積塊數(shù)枚，未始不美，乃腸中久蘊(yùn)之濕滯，得藥力而下降。昨日案中所云，繼又復(fù)入新積而發(fā)泄，泄由積成，欲其積化而泄減。詎知初下之際，圊數(shù)稍少，繼則不但無(wú)糞，泄數(shù)亦復(fù)如前，按腹仍呼痛，然較和，苔較昨略化，而仍干霉，手指不溫，煩躁不安，恐有厥脫之險(xiǎn)。
人參茯苓神鮮石斛澤瀉於術(shù)雅連扁豆犀類磨沖