【醫(yī)家】盧芳
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】心陰虛、脾氣虛、腎陰虛、郁、心腎不交、失眠多夢(mèng)、五心煩熱、脈細(xì)數(shù)、易怒、不寐、五臟、肝陰虛陽(yáng)亢、心陰虛火旺、舌紅少苔、肝陽(yáng)上亢、肝郁氣滯、心脾兩虛、胸悶脅痛、神經(jīng)衰弱、百合病、奔豚氣、苔薄白、梅核氣、心陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛、肝陰虛、肝火、驚悸、舌紅、臟躁、心悸、痛、
【內(nèi)容】
薛某，女，30歲，工人。
初診：1990年7月10日。
主訴及病史：五心煩熱，心悸，失眠多夢(mèng)，胸悶脅痛，易怒3個(gè)月。
診查：慢性病容，表情苦悶，舌紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。
診斷：自主神經(jīng)功能紊亂。
辨證：不寐，陰虧肝旺型。
治法：滋陰潛陽(yáng)。
處方：生地50g生白芍50g生龍骨50g生牡蠣50g菖蒲25g郁金25g夜交藤25g合歡皮25g7劑，水煎服。
二診：7月17日。服藥3劑后，能安然入睡，服7劑后，諸癥消失，繼投上方3劑，以鞏固療效。追訪病人治愈，癥狀再無(wú)復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：自主神經(jīng)功能紊亂多為精神因素造成大腦皮層興奮和抑制過(guò)程的失調(diào)，因而癥狀繁多，主訴不一。相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“不寐”、“驚悸”、“奔豚氣”、“梅核氣”、“臟躁”、“百合病”等疾病。中醫(yī)的傳統(tǒng)治療辨證加減屬肝郁氣滯的用逍遙散；屬心脾兩虛的用歸脾湯，屬心腎不交的用交泰丸，屬心陰虛的用天王補(bǔ)心丹，屬心陽(yáng)虛的用炙甘草湯，但療效都不穩(wěn)定，不能痊愈。導(dǎo)師經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床研究，認(rèn)為此病癥狀錯(cuò)綜復(fù)雜，除肺臟外，肝、心、脾、胃四臟都有癥狀，用一元化解釋?zhuān)「驹谀I，因肝腎同源，腎陰虛致肝陰虛而陽(yáng)亢；心陰虛火旺而致心腎不交；肝陰虛陽(yáng)亢犯脾；腎陽(yáng)虛則脾氣虛，脾氣虛則心陰虛；心陰虛則肝火盛，四臟生克乘侮，陰陽(yáng)互根。心者君主之官，五臟之大主，心動(dòng)則五臟六腑皆搖，因而此病以腎陰虛、心陰虛、肝陽(yáng)上亢、脾氣虛為見(jiàn)癥，治療大法應(yīng)以滋陰潛陽(yáng)為主。用自擬方四生飲加減。此病例為典型的心、肝、腎陰虛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，易怒。用生地50g，性味甘寒，入心、肝、腎經(jīng)，以滋陰清熱，補(bǔ)腎養(yǎng)心，性雖寒不傷胃氣，質(zhì)雖潤(rùn)而不滋膩；用白芍50g，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛。二藥滋肝腎之陰，配伍為四物湯之半，使滋陰養(yǎng)血之作用更強(qiáng)。用生龍、牡各50g平肝潛陽(yáng)，二藥配合有益陰斂陽(yáng)，鎮(zhèn)靜安神之效；而牡蠣配白芍則斂陰潛陽(yáng)又可止汗。此例加菖蒲25g、郁金25g解郁安神；加合歡皮、夜交藤滋腎安神。辨證準(zhǔn)確，治則無(wú)誤，用藥精良，味少量大，直達(dá)病所，服3劑后安然入睡，服7劑后諸癥消失。隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。導(dǎo)師治療神經(jīng)衰弱，皆以四生飲加味，無(wú)不奏效。