【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】腹痛、誤補、傷暑、虛、暑溫、氣虛、痛、肝風(fēng)內(nèi)動、小便數(shù)、脈細(xì)澀、中氣、頭眩、冷汗、肺虛、便秘、
【內(nèi)容】
暑溫誤補腹痛
病者：曾仰山之妻，年二十六歲，體素弱，澄海人，住汕頭。
病名：傷暑腹痛。
原因：時當(dāng)盛暑，登樓澆花，至晚頭眩，天明無恙，越數(shù)日腹痛，適月事后期，醫(yī)作經(jīng)治，不知其有暑邪也。
癥候：滿床亂滾，時時發(fā)昏，四肢發(fā)厥，冷汗常流，家人惶駭，驚為不治。
診斷：診得六脈細(xì)澀、沉候數(shù)而鼓指有力，詢家人曰：“畏熱乎？大便秘乎？小便數(shù)而無多乎？”其夫從旁對曰：“然”，余曰：“病系感暑不發(fā)伏于腸胃，阻礙氣機，因而作痛。脈癥合觀，其為暑溫，因誤補而腹痛，可無疑矣。”其夫曰：“最先延吳醫(yī)診治，謂系停污，服膠艾四物加香附不應(yīng)。次加桃仁、紅花、不應(yīng)，繼加三棱、莪術(shù)、又不應(yīng)。乃轉(zhuǎn)請秦姓老醫(yī)，謂是中氣大虛，肝風(fēng)內(nèi)動，服黃芪建中湯，加入平肝驅(qū)風(fēng)之藥服三劑而痛轉(zhuǎn)甚。遂日夜呼號，飲食俱廢，發(fā)昏作厥，病遂日深。更醫(yī)多人，毫無寸效。不得已懇求于洋醫(yī)，咸謂周身灰白，乃系血流入腹，非剖視不可。舉家商酌，絕對不從。今先生日傷暑，藥必用涼，但內(nèi)子虛甚，其能勝乎？”余曰：“語云，急則治其標(biāo)”。西昌喻氏曰：“議病勿議藥，議藥必誤病?！闭\哉其言乎，且夫人機體正虛，不能托邪外出，是以真面目不露，率爾操斛者，乃致誤耳。經(jīng)曰：“暑傷氣?！庇衷环沃鳉?，今肺被暑傷則氣虛，氣虛不能統(tǒng)血流行，是以脈見細(xì)澀，而外形肺虛之本色，周身灰白，西醫(yī)所謂血流入腹也，如果見信，克日呈功”。
療法：主用清熱，則暑邪自除，通氣，則腹痛可止，清熱通氣湯極效。午后三時，水煎取服，翌日再服。
處方：清熱通氣湯。
羚羊角一錢（先煎）金銀花二錢鉤藤錢半滑石粉三錢（包煎）小青皮一錢金青蒿錢半陳枳殼一錢甘菊花錢半川厚樸一錢淡竹葉錢半黃芩二錢杭白芍三錢
效果：一劑能眠，二劑思食，適月事通，病已。
廉按：傷暑腹痛，何至滿床亂滾，實因諸醫(yī)不明病因，漫用成方，誤補致劇。此案診斷時，全在一番問答，始得查明其原因，對癥發(fā)藥，藥既對癥，自能應(yīng)如桴鼓。故診斷精詳，為醫(yī)家第一之要務(wù)。
（《重印全國名醫(yī)驗案類編》）
按：本例問診最詳，抓住了根本，立法用藥均很對癥，故取效甚捷，較之只憑脈而不問病因者，科學(xué)百倍。