【醫(yī)家】王登旗
【出處】中國當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】寒熱、瘧疾、瘧、寒熱往來、發(fā)熱、肺氣不宣、脈微弦數(shù)、苔薄黃膩、頭暈頭痛、舌質(zhì)淡、久瘧、汗出、寒濕、外感、微熱、內(nèi)傷、虛、
【內(nèi)容】
瘧疾
黎××，男，27歲，農(nóng)民。1988年12月21日初診。
主訴發(fā)冷發(fā)熱12天。
病史患者緣于12月12日，與同鄉(xiāng)3人共飲蛤蚧酒3瓶、白酒1瓶，醉臥36小時(shí)之久，醒后無任何不適，照常上班工作。自12月16日起，每天晚上10點(diǎn)以后發(fā)冷發(fā)熱，先冷后熱，體溫高達(dá)40.5℃，俟1個(gè)多小時(shí)后，不經(jīng)服藥而汗出熱退。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治無效。12月23日轉(zhuǎn)到廣西民族醫(yī)院門診部就診，住觀察室治療5天，病情如初。后又采血送區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)防疫站檢查，瘧原蟲、鉤端螺旋體等檢驗(yàn)報(bào)告均為陰性。
檢查精神欠佳，身有微熱，體溫37.6℃。舌質(zhì)淡、苔薄黃膩，脈微弦數(shù)。
診斷瘧疾，邪伏少陽型。
治療清熱散寒，疏解少陽。
取穴：大椎、曲池（左）、足三里（右）、間使（左）。
操作：均用緩慢捻進(jìn)法進(jìn)針，用瀉法，留針20分鐘。大椎穴不留針，出針后加雀啄灸50次。每日1次。
復(fù)診：12月28日晚，自訴昨夜3點(diǎn)多鐘時(shí)出現(xiàn)寒熱輕作，頭暈頭痛，體溫37℃。又按前法施治。取曲池（右）、足三里（左）、間使（右）。
三診：12月29日晚，昨晚針灸后，至今未發(fā)作，口味較和，食欲稍增，尚覺頭微暈，全身無力。仍按前法。
四診：12月30晚，寒熱往來3日未作，精神、食欲均佳，療效穩(wěn)定，但仍有頭目微暈，又依前法，取風(fēng)池（雙）、陽陵泉（左）、用平補(bǔ)平瀉手法，留針20分鐘。
1個(gè)月后隨訪，病已痊愈，至今病未再復(fù)發(fā)。
按語寒熱之證，病因有內(nèi)傷外感之分。該病例起于酗酒，蓋酒為標(biāo)熱而本溫，主發(fā)泄，酒后腠理疏、毛竅開，風(fēng)寒之邪乘虛而入，風(fēng)寒濕合邪，出于陽則熱，故寒熱乃作如瘧狀。人身十二經(jīng)脈，陰陽各半，陽之會(huì)，督脈也；陰之海，任脈也。大椎穴乃手足三陽、督脈之會(huì)。張介賓的《類經(jīng)圖翼·針灸要覽》說：“瘧疾，灸大椎；久瘧，取間使”。故以大椎為主，可清熱散寒，輔曲池、足三里、間使等更可協(xié)同大椎以調(diào)和營衛(wèi)，增強(qiáng)抗病能力，故寒熱迅速平穩(wěn)。
該病例從證候看、似傷風(fēng)而無肺氣不宣；似少陽而無寒熱往來，日二、三度發(fā)；雖未查到瘧原蟲，也仍屬中醫(yī)“瘧疾”范疇。中醫(yī)治瘧，證候上著眼于寒熱發(fā)作有時(shí)，病位上著眼于半表半里。臨床實(shí)踐證明，對許多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難以做出明確診斷的病證，若按辨證論治原則而施治則獲效迅速，針灸則是最理想的治療方法之一。