【醫(yī)家】謝兆豐
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】出血、內出血、衄、血色鮮紅、腰酸、虛火、頭暈、肝氣上逆、肝腎陰虧、脈數(shù)有力、腎水虧虛、腎陰不足、腫痛、耳竅、少苔、痛、
【內容】
鮑某，男，55歲。
初診：1984年2月14日。
主訴及病史：左耳內出血一月余?；颊呓?月來，左側耳內出血，點滴滲出，血色鮮紅不紫，耳內不痛不癢，伴有頭暈、腰酸、手心灼熱。曾在醫(yī)療站服過消炎藥未效。既往患過甲狀腺功能亢進，已手術兩年余。
診查：左耳內點滴出血，血色鮮紅；舌色淡紅少苔，兩尺脈數(shù)有力。五官科檢查：未見異常血腫等癥。
辨證：此屬腎陰不足、虛火上沖所致。腎主水，開竅于耳，若腎水虧虛，相火旺盛，血為熱迫，而見耳中出血。
治法：滋陰降火，涼血止血。
處方：知母10g黃柏10g龜版20g生熟地黃各20g懷牛膝10g丹皮10g仙鶴草10g女貞子10g旱蓮草10g側柏炭10g澤瀉10g
二診：服藥3劑后，耳內出血減少，每日僅出血兩三次。又宗原方續(xù)服藥3劑，盡劑后耳中出血已止，頭暈、腰酸亦輕。停藥觀察1周，未見出血。半年后隨訪，耳衄未發(fā)。
按語：耳衄為臨床罕見之證。此病乃屬肝腎陰虧，龍雷之火升騰，血隨火動之耳衄。采用滋陰、涼血之法、獲得良效。唐容川云：“血從耳出者……相火旺，挾肝氣上逆，及小腸相火內動，因得挾血妄行”?！额愖C治裁》謂：“血出耳竅，屬肝腎二經……若常有滴血，不腫痛，尺中沉數(shù)，多腎經陰虛火升，用六味加味”。