【醫(yī)家】姚樹錦
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】失音、氣虛、饑不欲食、形體消瘦、吞咽困難、精神萎靡、久治不愈、舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白、面色黧黑、脾胃虛弱、脈沉弱、脈沉細(xì)、面色紅、舌苔白、食管癌、便秘、音低、溲赤、苔白、陰虛、傷陰、
【內(nèi)容】
張某，男，64歲。
初診：1979年11月8日。
主訴及病史：聲音嘶啞3個(gè)月，失音1周。家屬代訴，患者半年前因吞咽困難，在某醫(yī)院確
診為：食管癌。經(jīng)大劑量放射線治療后由聲音嘶啞直至失音，服潤(rùn)喉片，清音丸，胖大海及多方治療罔效。
診查：癥見面色黧黑，形體消瘦，精神萎靡，饑不欲食，行動(dòng)困難，抬入診室。脈沉弱而細(xì)澀，舌質(zhì)淡紅，苔白少津。
辨證：脾胃虛弱，化源不足，大劑放療，耗氣傷陰。
治法：健脾和胃，益氣養(yǎng)陰。
處方：紅人參3g金石斛3g綿黃芪15g生薏仁30g茯苓12g白術(shù)10g砂仁6g雞內(nèi)金10g炙甘草6g 7劑
二診：11月15日。服藥后食量增加（由50g增至250g/日），精神逐漸好轉(zhuǎn)，仍張口無聲，行走困難，溲赤便秘。上方加麥冬10g，五味子10g，10劑。
三診：11月25日。服藥后能緩慢行走，語音低微，脈沉細(xì)，舌苔白略潤(rùn)，上方加青果10g，蟬衣10g，14劑。
四診：12月12日。服藥后面色紅潤(rùn)，兩目有神，肌肉漸豐，語聲正常，日食500g，舌苔薄白。囑晨服人參健脾丸，晚服六味地黃丸1月。6年后隨訪病未復(fù)發(fā)，年逾七旬語聲瑯瑯。
按語：本例失音之因，究其根源乃脾胃之疾久治不愈，氣血生化之源不足，加之放療后氣陰耗損，故氣虛無力鼓動(dòng)，陰虛喉失濡養(yǎng)。其病以中焦氣虛為本，失音無聲為標(biāo)，治從中焦入手，舍末求本，用健脾和胃、益氣養(yǎng)陰之品，使脾胃健運(yùn)，納谷旺盛，氣血充足，陰陽互根，正氣漸復(fù)，喉部滋潤(rùn)，聲音自出。