【醫(yī)家】丁甘仁
【出處】江南名醫(yī)醫(yī)案精選:丁甘仁醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】嘔吐、痰、痰濁、舌碎、脈沉細(xì)而數(shù)、痛、口干、痰熱、胸悶、濕熱、濕、脈濡滑而數(shù)、不能飲食、牙關(guān)緊閉、咯痰不爽、飲食不進(jìn)、飲食少進(jìn)、溫邪內(nèi)陷、舌質(zhì)紅、苔薄膩、頭眩、多飲、肝火、咳嗽、陰虛、胎熱、溫邪、氣粗、顴赤、熱厥、苔灰、神疲、無神、郁、燥、
【內(nèi)容】
徐右

伏溫挾濕，陷入厥陰。神識昏糊，牙關(guān)緊閉，四肢逆冷，唇燥而焦，胸悶嘔吐，飲食不進(jìn)。濕熱釀成濁痰，互阻中焦。胃失降和，脈沉細(xì)而數(shù)，苔灰黃。況素體陰虧，肝火內(nèi)熾，更兼懷孕，頗慮殞胎。危篤之證也。仿經(jīng)旨有故無殞亦無殞也之意，擬四逆散加減。冀陷入之邪從陽明而解為幸。



銀柴胡一錢 炙遠(yuǎn)志肉一錢 炙僵蠶三錢
仙半夏五錢 凈蟬衣七分九節(jié) 石菖蒲八分

枳實(shí)炭八分 炒竹茹五錢 嫩鉤鉤三錢后下
清水豆卷二錢 廣郁金五錢 薄荷葉八分
淡竹瀝一兩沖 姜汁三四滴沖服


二診 昨進(jìn)四逆散加減。神識漸清，嘔吐亦止。雖屬佳兆，無如牙關(guān)拘緊，齒垢無津，里熱口干，胸悶氣粗。按脈沉細(xì)而數(shù)。良由陰液已傷，津無上承，陷入之溫邪，未能透達(dá)，痰熱膠阻肺絡(luò)，肺失輸布之權(quán)。況懷麟七月，胎氣亦傷。雖見小效，尚不足恃也。今擬生津達(dá)邪，清神滌痰，未識能得轉(zhuǎn)危就安否。

霍石斛三錢 炙遠(yuǎn)志肉一錢 川貝母二錢

淡竹油一兩沖 清水豆卷三錢 鮮石菖蒲八分

瓜蔞皮二錢 嫩鉤鉤三錢后下 黑山梔二錢
鮮枇杷葉三張去毛包 鮮竹茹二錢 枳實(shí)七分同炒


三診 神識漸清，嘔吐漸止，牙關(guān)拘緊亦舒。齒垢無津，咳嗽咯痰不爽，里熱頭眩，按脈濡滑而數(shù)，是陰液已傷，津少上承。陷入之邪，有暗泄之機(jī)。厥陽升騰，痰熱膠阻肺絡(luò)，肺失輸布。懷麟七月，今太陰肺經(jīng)司胎，胎熱乘肺，肺氣愈形窒塞。雖逾險(xiǎn)嶺，未涉坦途。再擬生津達(dá)邪，清神滌痰。冀望正勝邪卻為吉。

霍石斛三錢 炙遠(yuǎn)志肉一錢 霜桑葉三錢
清水豆卷三錢 鮮石菖蒲八分 滁菊花三錢
黑山梔二錢 鮮竹茹二錢 光杏仁三錢
川貝母二錢 瓜蔞皮二錢 嫩鉤鉤三錢后下

鮮枇杷葉三張去毛包 淡竹油一兩沖


四診 神識已清，津液漸回，里熱亦減，而嘔吐又起，不能飲食，口舌碎痛，腑氣不行，脈象左弦數(shù)，右濡滑。此濕火上升，痰濁未楚。肺胃之氣，不得下降。能得不生枝節(jié)，可望漸入佳境。仍擬生津和胃，苦降痰濁。懷麟七月，助順胎氣。

川石斛三錢 川貝母二錢炙 白蘇子五錢
水炒川連三分 全瓜蔞四錢切 旋覆花五錢包
仙半夏五錢 鮮竹茹二錢 生熟谷芽各三錢
干蘆根一兩去節(jié) 清炙枇杷葉三錢去毛包
柿蒂十四枚廣橘白一錢


五診 嘔吐已止，口舌碎痛亦減。胸脘不舒，飲食少進(jìn)，神疲，右顴赤色，脈象軟滑無神。懷麟七月，陽明少陰陰液已傷。痰濁未楚，厥氣乘勢橫逆。再擬益陰柔肝，助順胎氣而化痰濁。

川石斛三錢 抱茯神三錢 廣橘白一錢
生白芍二錢 川貝母二錢 炒竹茹二錢

仙半夏五錢 瓜蔞皮二錢 生熟谷芽各三錢
干蘆根二兩去節(jié) 清炙枇杷葉三錢去毛包
春砂殼四分


六診 嘔吐止，口舌碎痛亦減，惟納谷不香，頸項(xiàng)胸膺發(fā)出白。伏邪濕熱，已有外泄之佳象?？诟刹欢囡?，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈象濡滑而數(shù)。陰傷難復(fù)，濁痰未化，津少上承。懷麟七月，胎前以清熱養(yǎng)陰為主。再擬養(yǎng)陰宣肺，和胃化痰。



川石斛三錢 抱茯神三錢 熟谷芽四錢
凈蟬衣八分 清水豆卷三錢 佩蘭梗五錢
光杏仁三錢 陳廣皮一錢 清炙枇杷葉三錢去毛包
象貝母三錢 炒竹茹五錢 干蘆根一兩去節(jié)

吉林參須八分


謹(jǐn)按 此證為陰虛溫邪內(nèi)陷。若遇時(shí)醫(yī)，見神識昏糊而大進(jìn)犀羚，則邪遏不達(dá)而斃?；蛞娝闹胬涠瓮督?，則陰液涸竭而亡。況懷麟七月，恐其胎氣受傷，用藥最為棘手。而夫子初診即認(rèn)定為熱厥，投四逆散以解之，繼又速進(jìn)養(yǎng)陰清熱之劑，使內(nèi)陷之邪由臟轉(zhuǎn)腑，由里達(dá)表，竟使病者得慶更生。夫子之識見深矣。治安幸列門墻，彌殷鉆仰。謹(jǐn)錄之。