【醫(yī)家】程文囿
【出處】杏軒醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】郁、痛、頭痛、頭風(fēng)、嘔吐、吐蛔、虛、胸膈脹悶、先天不足、大便不通、少腹脹痛、腹中雷鳴、腹軟、薄厥、肝風(fēng)、寒凝、脈伏、脈細(xì)、氣短、噯氣、食厥、瘈疭、吐血、虛脫、肢冷、肢麻、食積、
【內(nèi)容】
頭痛久而不愈，名曰頭風(fēng)。頭風(fēng)多瞎眼，方書固已言之矣。尚有一種突變神迷肢掣，不可救治之證，前賢未經(jīng)道及。曾見曙翁乃郎，年約十歲，頭痛時(shí)發(fā)，予因他事過其家，見兒號(hào)泣，詢之。翁告之故，出方藥，皆辛散之屬。予曰：“此由先天不足，木失水涵，風(fēng)陽上冒，辛散不宜。”翁求方，疏歸芍地黃湯付之。翁惑旁言，遂置不服。仍請(qǐng)?jiān)t(yī)看視，以為前藥尚輕，更增細(xì)辛、藁木，一夕痛劇而厥，手足瘈疭，急來延予，予曰：“肝風(fēng)動(dòng)矣，不可為也?！蔽虘┱龋阌檬斓?、黨參、麥冬、阿膠、炙甘草、麻仁、棗肉、茯神、白芍，合復(fù)脈湯參入牡蠣、龜版訪諸水介潛之法，不驗(yàn)。辭之。更醫(yī)無功，適延數(shù)日而歿。續(xù)見仇姓稚子，及方氏女證同，皆不治。推詳病機(jī)，證屬頭痛巔疾，下虛上實(shí)，治當(dāng)上病下取，醫(yī)昧病原，恣行辛散，以致變幻，其理顯然。凡諸痛厥可治者尚多，惟此證一經(jīng)神迷，即莫能救，此其故，豈所謂甚則入腎，內(nèi)奪而厥，則為暗痱者歟！初集載有鄭氏婦一證，予雖為治愈，然亦幸也。
炳兄女在室，年已及笄，性躁多郁。初春曾患吐血，夏間陡然發(fā)厥，厥回嘔吐不止，汗冷肢麻，其言微氣短，胸膈脹悶。脈息細(xì)澀，狀似虛象。醫(yī)投補(bǔ)劑益劇。予診之曰：“此郁病也?！苯?jīng)云：大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。又云：血之與氣并走于上，乃為大厥。議與越鞠丸，加郁金、枳殼、茯苓、陳皮、半夏。兄曰：“女病臥床數(shù)日，粒米不入，脈細(xì)言微，恐其虛脫奈何？”予曰：“依吾用藥則生，否則難救。此脈乃郁而不流，非真細(xì)弱，欲言而訥，乃氣機(jī)阻閉故也。觀其以手頻捶胸臆，全屬中焦郁而不舒，且叫喊聲徹戶外，豈脫證所有耶。請(qǐng)速備藥，吾守此勿遲疑也。”取藥煎服。少頃，膈間漉漉有聲，噯氣數(shù)口，胸次略寬。再服嘔止，寢食俱安。轉(zhuǎn)用八味逍遙散，?除白術(shù)，加香附、郁金、陳皮，病愈，血證亦泯。
許細(xì)長(zhǎng)石工也。病起少腹脹痛，堅(jiān)硬如石。醫(yī)用消導(dǎo)藥，轉(zhuǎn)致吐蛔，便溺俱閉。更醫(yī)目為寒凝厥陰，投以姜附吳萸，痛劇而厥，肢冷脈伏，急來延予。予以手按其少腹，見其眉攢難忍之狀，謂其婦曰：“此食厥證也?！眿D曰：“病果因食冷面而起，然已服過消導(dǎo)藥無效，或藥力不及亦未可知，第停食小恙，何至厥逆吐蛔便溺俱閉？”予曰：“谷食下行，由少腹右角后出廣腸。今食積不下，故大便不通；直腸緊張，撐迫膀胱，小溲因而不利；下既不通，氣反上行，故為嘔吐；嘔多胃逆，蛔必上攻，是以隨嘔而出。務(wù)得大便一通，通則不痛，諸證自釋矣。但病經(jīng)多日，凝冱已堅(jiān)，非精銳之品，不能奏績(jī)?！毙M(jìn)備急丸三錢，頃之腹中雷鳴，下結(jié)糞數(shù)枚，再予錢半，復(fù)瀉十余行，厥回脈出，痛減腹軟，觀者動(dòng)色，驚有神助，后畏藥不服，將息而起。