【醫(yī)家】張沛虬
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】瘀、脾腎兩虛、腰酸、慢性腎炎、血尿、浮腫、惡寒發(fā)熱、正虛邪衰、面目浮腫、苔薄白、脈沉弱、腎虛、表證、神疲、腎炎、畏寒、脾虛、濕、
【內容】
鮑某，男，25歲。
初診：1986年10月15日。
主訴及病史：罹患腎炎12年，反復發(fā)作，纏綿難愈。5天前感受外邪，有惡寒發(fā)熱、面目浮腫等見癥，在附近醫(yī)院中醫(yī)科就診，投銀花連翹赤小豆湯加味，5劑后，表證已解。
診查：患者面色?白，畏寒身倦，面目輕度浮腫，腰酸肢軟，納谷不香。舌質偏淡，苔薄白，
脈沉弱。尿檢：蛋白（＋＋＋），紅細胞（＋），白細胞少許。腎功能檢查：血肌酐433.2μmol/L，血尿素氮12.5mmol/L。血壓145/92mmHg。
辨證：罹病日久，脾腎兩虛，脾虛則氣血生化乏源，腎虛則固攝無權，精微下滲，正虛邪衰。
治法：補脾益腎，行水化瘀。
處方：黨參20g生黃芪30g菟絲子15g補骨脂15g懷山藥15g澤瀉15g當歸10g葎草20g益母草30g六月雪30g
二診：以上方加減連服藥三個月，浮腫已退，納谷見香，腰酸肢軟均有減輕。尿檢：蛋白（＋），紅細胞少許。腎功能復查：血肌酐194.5μmol/L，血尿素氮7.50mmol/L，血壓130/86mmHg。續(xù)進前法，原方加萸肉10g。
三診：上藥連續(xù)服用兩個月后，尿常規(guī)及腎功能復查，均趨正常。惟覺神疲腰酸再以上方合異功散、六味地黃湯加減，調治5個月。2年后隨訪，患者已恢復健康，參加工作。
按語：慢腎四號方為我治療慢性腎炎脾腎兩虛型的經(jīng)驗方，其處方為：黨參15～30g、生黃芪15～30g、菟絲子15g、補骨脂15g、懷山藥15g、澤瀉10～15g、當歸10g、葎草15～30g、益母草30～60g（煎湯代水）、六月雪30g。其功效為溫腎健脾、行水化瘀。適用于慢性腎炎和慢性腎功能不全早期之辮證為脾腎兩虛為主者。方中黨參、黃芪補脾益氣；菟絲子、補骨脂溫腎助陽；懷山藥、澤瀉健脾利濕；當歸、葎草、益母草行血化瘀。本方助陽益腎、健脾益氣、行氣通瘀，實為脾腎雙補、通補并用之劑。