【醫(yī)家】金實(shí)
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】郁、口腔潰瘍、肝炎、痛、舌有瘀點(diǎn)、陰虛內(nèi)熱、脈弦細(xì)、干燥、肝病、黃疸、口干、納少、乏力、苔薄、癥積、頭暈、脅痛、胸悶、郁證、虛、瘀、濕、
【內(nèi)容】
沈某，女，41歲，本院職工。
初診：1998年6月25日。
主訴及病史：該患者于9年前曾確診為自身免疫性肝病、白塞綜合征、干燥綜合征。曾服用激素、雷公藤及中藥，癥狀未見緩解。
診查：乏力，納少，脅下隱痛，口腔潰瘍、陰部潰破纏綿不愈，左眼發(fā)紅、疼痛，口干，淚少，胸悶，頭暈，舌有瘀點(diǎn)，苔薄，脈弦細(xì)。查淚濾紙?jiān)囼?yàn)：右眼2mm/5min，左眼OMM/5min；抗ss-DNA（＋），抗SSA（＋）；AST1931U，ALT1571U，ALP390U，γ-GT 329U。
辨證：陰虛內(nèi)熱，肝絡(luò)郁滯。
治法：疏肝理氣，活血和絡(luò)，養(yǎng)陰清熱。
處方：炒柴胡5g黃芩10g川連4g天麥冬各10g南北沙參各15g郁金10g枳殼10g丹參10g生石膏30g垂盆草40g甘草6g 7劑服用1個(gè)月后，癥狀好轉(zhuǎn)，繼經(jīng)本方加減調(diào)理半年后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，口腔潰瘍不明顯，目微干，飲食及二便正常，無其他不適。查抗ss-DNA（一），抗SSA（一）;AST 451U，ALT11IU，ALP 130IU，γ-GT 48IU；淚濾紙?jiān)囼?yàn)左右眼均為5mm/5min。原方加減調(diào)理至今，病情穩(wěn)定。
按語：根據(jù)自身免疫性肝炎的臨床表現(xiàn)，將其歸屬于中醫(yī)學(xué)“癥積”、“黃疸”、“脅痛”、“郁證”之范疇。本病屬本虛標(biāo)實(shí)，病機(jī)關(guān)鍵為肝絡(luò)郁滯。針對本病的病機(jī)特點(diǎn)，我們制定“理氣和絡(luò)”治法，所謂“理氣和絡(luò)”是指祛除濕、熱、瘀、毒等邪氣以理順肝氣、和暢肝絡(luò)的方法。我們認(rèn)為自身免疫性肝炎重在通，而不在補(bǔ)；用藥重輕靈活潑，忌寒遏壅補(bǔ)。促使氣順絡(luò)暢，氣血陰陽平衡，而致疾病痊愈。