【醫(yī)家】孫魯川
【出處】孫魯川醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、臟躁、氣郁、郁、痰濁、陰液不足、心悸易驚、舌淡苔白、氣機失調(diào)、喜靜、太息、燥、痛、
【內(nèi)容】
梁××，女，30歲，工人。1976年4月8日初診。
心中不時憋悶，煩惱欲哭，哭則病減。每日發(fā)作2～3次，迄今3月，頗為痛苦。雖經(jīng)多醫(yī)調(diào)治，未能痊愈，前來求診。檢閱前服藥方，不外甘麥大棗湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、柏子養(yǎng)心丸等。目前，啼哭發(fā)作尤甚，并精神淡漠，喜靜惡躁，但欲太息，心悸易驚。脈象弦滑，?舌淡苔白而膩。
辨證治療：意欲不遂，氣郁生痰，痰濁蒙蔽心竅，臟腑氣機不暢，故病臟躁。治以理氣解郁，豁痰開竅。方用正膽湯加味。
處方：廣陳皮12克，清半夏15克，云茯苓18克，生甘草6克，竹茹10克，枳實12克，酸棗仁25克，生赭石18克，川貝9克，石菖蒲6克。水煎服。
4月12日二診：服藥3劑，心中憋悶略寬，煩惱欲哭減輕。近兩日來，有喜笑面容，飲食較前增加。上藥既見效果，仍以前方加減續(xù)進。
處方：廣陳皮、清半夏各12克，云茯苓18克，生甘草6克，竹茹10克，枳實12克，酸棗仁25克，川貝9克，石菖蒲、遠志各6克，川郁金9克。水煎服。
4月21日三診：上方連服7劑，諸癥相繼告愈。
同年8月13日，因肝氣郁勃，神志不振，心中煩惱，哭泣，他癥亦皆同前。又照前方服藥6劑，而病除。
【按語】《金匱要略》云：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。病由臟腑陰液不足，以致發(fā)為臟躁，出現(xiàn)悲傷欲哭之癥，故用甘麥大棗湯養(yǎng)心益脾，以潤燥緩急。本例患者，乃由氣郁生痰．痰濁內(nèi)擾，影響心膽肺胃氣機失調(diào)。故選正膽湯加味，以理氣解郁，豁痰開竅，調(diào)整氣機而得愈。又按先嚴據(jù)“上焦清陽欲結(jié)，治肺以展氣化”及“肺者，在聲為哭”之理，故于正膽湯中加川貝以化?痰快膈，利肺氣而疏肝。一藥兩用，可云為巧。